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右室心肌梗死伴右心衰为什么要扩容
补充说明：右室心肌梗死伴右心衰为什么要扩容
a******W 2022-04-23 20:26
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
右室心肌梗死伴右心衰时，扩容旨在改善心力衰竭的症状，防止进一步的器官损害。但考虑到可能存在急性心肌梗死导致的心脏收缩功能障碍、严重贫血、肺栓塞、感染性休克、心脏瓣膜病等病因，扩容需谨慎，应在医师指导下进行。
1.急性心肌梗死导致的心脏收缩功能障碍
由于心肌细胞缺血、缺氧，导致心肌坏死，进而影响心脏的收缩和舒张功能，引起心脏收缩功能障碍。为了增加心脏前负荷，改善心肌收缩力，从而提高心脏泵血能力。
2.严重贫血
严重贫血时，血液中的红细胞数量减少，血液携氧能力下降，导致心脏需要更强烈地收缩以维持足够的血液循环。扩容可以增加血容量，提高血液中的氧气含量，减轻心脏负担，缓解心肌缺氧的症状。
3.肺栓塞
肺栓塞会导致肺动脉阻塞，影响气体交换，使血液中的氧气含量降低，此时扩容可以增加血流量，促进栓子溶解或被冲刷掉，恢复肺部血流，改善氧气供应。扩容通常采用静脉输液的方式进行，例如遵医嘱使用低分子量肝素钙注射液、依诺肝素钠注射液等药物预防血栓形成。
4.感染性休克
感染性休克会引起机体免疫反应和炎症因子的释放，这些因素会导致血管扩张和血压下降，此时扩容可以补充血容量，提高血压，稳定循环状态。扩容治疗可能包括快速输入生理盐水、林格氏溶液或其他平衡盐溶液，以纠正血容量不足。
5.心脏瓣膜病
心脏瓣膜病可导致心脏血流动力学改变，引起左心室充盈压增高，诱发肺水肿的发生。扩容可能会加重心脏负担，进一步加剧肺水肿。对于心脏瓣膜病患者，应避免过度扩容，以免加重心脏负担，建议采取限制液体摄入量、优化体位引流等措施缓解肺水肿。
针对右室心肌梗死伴右心衰竭，除上述提及的原因外，还需关注电解质紊乱。建议定期监测电解质水平，及时纠正电解质失衡，防止并发症发生。
2024-02-02 21:09
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1转复，预防室上性心动过速，特别是房室结折返性心动过速也可用于予激综合征伴室上性心动过速。2心房扑动，心房颤动。3各种室性心律失常，包括室性早搏，持续性及非持续性室性心动过速。4急性心肌梗死并发严重心律失常。
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