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腹膜透析为什么是漏出液
补充说明：腹膜透析为什么是漏出液
a******W 2022-04-22 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
腹膜透析时观察到漏出液可能是因为肾病综合征、糖尿病肾病、肝硬化、尿毒症或自身免疫性疾病等病因导致的液体潴留。漏出液可能表明存在严重的液体平衡紊乱，需要紧急处理，应立即报告医生并调整治疗方案。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏滤过膜损伤，使其通透性增高，血浆蛋白从尿中丢失而引起的一组临床综合征。由于蛋白质大量丢失，血浆胶体渗透压降低，水分从血管腔进入组织间隙形成水肿。肾病综合征患者可遵医嘱使用氢片、片等利尿剂进行治疗，以减少水肿。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病，高血糖导致微血管病变，肾脏毛细血管壁增厚、基底膜增生，使血液中的蛋白质漏入尿液中。此时尿液中蛋白质含量增加，超过每天150毫克/升，从而出现蛋白尿。患者可在医生指导下使用胰岛素注射液控制血糖水平，同时配合使用卡托普利片、硝苯地平控释片等降血压药物，有助于延缓病情进展。
3.肝硬化
肝硬化时肝脏合成白蛋白的能力下降，血浆白蛋白浓度降低，导致血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗出到腹腔形成腹水。此外，门脉高压使得胃肠道静脉曲张，进一步加重了腹水的产生。对于肝硬化的腹水，患者需要积极寻找并消除病因，如戒酒、抗病毒治疗等。同时，在医师指导下服用螺内酯片、片等利尿剂可以缓解腹水积聚。
4.尿毒症
尿毒症是指肾脏功能严重受损，无法有效清除体内废物和多余的水分，导致这些物质在体内积累，引起一系列代谢紊乱和并发症。此时身体内的毒素和废物会刺激神经系统，引起神经性水肿。尿毒症患者需进行规律的腹膜透析或血液透析来替代肾脏的功能，每周至少三次，每次四小时以上。
5.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病患者的免疫系统错误地攻击自身的健康细胞和器官，包括肾脏细胞。这会导致肾脏过滤功能受损，蛋白质和其他小分子物质通过受损的屏障泄漏到尿液中，形成蛋白尿。常用药物有甲泼尼龙片、环磷酰胺注射液等，具有抑制免疫应答的作用，适用于自身免疫性疾病的治疗。
腹膜透析后应注意休息，避免剧烈运动，以免影响腹膜修复。建议定期复查，监测肾功能指标，以便及时发现异常情况并采取相应措施。
2024-03-17 15:56
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
