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急性重症胰腺炎为什么会导致低钙血症

发病时间：不清楚

急性重症胰腺炎为什么会导致低钙血症

补充说明：急性重症胰腺炎为什么会导致低钙血症

a******W 2022-04-22 18:21

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赵英帅主治医师河南省人民医院三甲

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提问

急性重症胰腺炎引发低钙血症的原因包括胰腺细胞坏死导致钙离子代谢障碍、胰腺分泌的胰酶分解钙盐、胰腺细胞坏死引起的炎症反应以及胰岛β细胞受损。这些因素综合作用可能导致钙离子水平下降，引发低钙血症。患者需要及时就医，以便进行针对性治疗。
1.胰腺细胞坏死导致钙离子代谢障碍
胰腺细胞坏死时，钙离子从细胞内释放到血液中，导致血清钙浓度升高。当坏死组织被清除后，钙离子又重新进入细胞内，使血清钙浓度降低。因此，急性重症胰腺炎患者可能会出现短暂的高钙血症和随后的低钙血症。
2.胰腺分泌的胰酶分解钙盐
胰腺分泌的胰酶包括胰蛋白酶、糜蛋白酶等，这些酶可以分解蛋白质，其中包括钙盐。胰腺细胞坏死后，胰酶会进一步分解坏死组织中的钙盐，导致血钙水平下降。例如，可以使用胰蛋白酶抑制剂如阿托品来减少胰酶的活性，从而预防钙盐的分解。
3.胰腺细胞坏死引起的炎症反应
胰腺细胞坏死会引起局部炎症反应，导致白细胞浸润和组织损伤。这种炎症反应会刺激巨噬细胞产生和释放破骨细胞激活因子（Osteoclast Activating Factor, OAF），促进破骨细胞活化并增加骨质吸收，进而引起低钙血症。补充维生素D和钙剂是常用的治疗方法，如口服葡萄糖酸钙片、碳酸钙D3咀嚼片等。
4.胰岛β细胞受损
胰岛β细胞受损会影响胰岛素的合成和分泌，导致血糖水平波动。而胰岛素具有调节钙离子代谢的作用，因此胰岛β细胞受损可能导致钙离子代谢紊乱。对于糖尿病患者，可以通过注射人胰岛素进行治疗，如甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。
建议定期监测血钙水平，以评估病情变化。必要时，可遵医嘱服用补钙制剂，如葡萄糖酸钙片、维D钙咀嚼片等，以改善低钙血症。

2024-04-10 20:38