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90岁老人肠穿孔怎么办
补充说明：90岁老人肠穿孔怎么办
a******W 2022-04-22 18:21
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
90岁老人肠穿孔可以考虑胃肠减压、营养支持治疗、抗生素治疗、腹腔灌洗引流术、腹腔镜手术等方法进行治疗。由于老人年龄较大，手术风险较高，应由经验丰富的医生评估后决定是否进行手术治疗。
1.胃肠减压
通过将一根软管插入胃中以移除积聚在消化道中的气体和液体来减轻压力。用于缓解因肠穿孔导致的腹部不适及减少胃肠内容物对穿孔处的刺激。
2.营养支持治疗
提供易于吸收且不含乳糖的营养补充剂，如要素饮食，确保患者获得足够的能量和蛋白质。适用于长期卧床、吞咽困难等引起进食障碍的老年肠穿孔患者。可预防营养不良的发生发展。
3.抗生素治疗
使用广谱抗生素如头孢菌素类或碳青霉烯类药物，以防止感染扩散并促进伤口愈合。对于存在潜在感染风险但无明确脓肿形成的肠穿孔患者。需监测药物敏感性及副作用。
4.腹腔灌洗引流术
通过外科手术将含有炎症介质和坏死组织的液体从腹腔中引出，并注入生理盐水进行清洗。针对有明显腹膜炎症状或已形成包裹性积液者。术后应密切观察引流量及性质变化。
5.腹腔镜手术
利用腹腔镜技术，在直视下进行微创手术修复受损肠道，减少创伤面积。适合选择性肠穿孔且身体条件不允许传统开腹手术者。具有恢复快、痛苦少的优点。
肠穿孔是一种紧急情况，需要立即就医。由于患者年龄较大，手术风险较高，应在医生评估后谨慎考虑是否采用上述治疗方法。术后应密切监测患者的病情变化，特别是可能发生的并发症，如肠梗阻或再次穿孔。
2024-04-06 03:51
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
典型症状： 肚子疼
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
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用于明确原因的慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
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