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肝门脉高压高怎么办?
补充说明：肝门脉高压高怎么办?
2021-11-30 17:22
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张刚 副主任医师 日照市中医医院 三甲
擅长：擅长各种肝病及常见传染病的诊断及治疗。
提问
肝门脉高压高可能是肝炎、肝硬化、门静脉海绵样变等原因引起，需要通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。
1、肝炎
肝炎通常是指由多种致病因素如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫等因素使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，导致转氨酶等指标升高，肝门脉压力增高。患者需要注意卧床休息，保证充足的睡眠，也可以在医生的指导下口服富马酸丙酚替诺福韦片、恩替卡韦片等药物进行治疗。
2、肝硬化
肝硬化是指肝组织弥漫纤维化、假小叶和再生结节形成的组织结构紊乱，肝脏正常结构和功能受到破坏，肝门脉压力增高。患者可以在医生的指导下口服安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等药物进行治疗。如果病情严重，也可以在医生的指导下通过肝脏移植进行手术治疗。
3、门静脉海绵样变
门静脉海绵样变是指门静脉内有血栓形成，或受到肿瘤侵袭等原因，导致门静脉血流受阻，门静脉压力增高。患者可以在医生的指导下口服丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片、马来酸阿布那片等药物进行治疗。如果病情严重，也可以在医生的指导下通过门静脉分流术进行治疗。
除此之外，还有可能是肝囊肿、脾功能亢进、门静脉高压性胃病等原因引起。建议患者及时就医，明确病因后配合医生积极治疗。
2021-11-30 17:22
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
