陈旧性心肌梗死怎么治疗

林晶如 主治医师 山东省立第三医院 三甲

擅长：冠心病 高血压 心律失常 心功能不全的诊治

提问

陈旧性心肌梗死的治疗一般针对冠心病二级预防进行治疗。
陈旧性心肌梗死相对于急性心肌梗，急性心肌梗死是血流突然中断而造成心肌坏死。心肌坏死后，这部分心肌就变成了瘢痕，不能恢复原有的心肌，遗留下来的表现就叫陈旧性心肌梗死。陈旧性心肌梗死，梗死本身并没有明显影响，如果心肌梗死范围过大就会使心脏结构发生改变，使心腔扩大。另外，如果梗死范围过大，替代心肌组织后心脏收缩力也会下降。陈旧性心肌梗死，用药物控制良好，则没有任何不舒服的症状。如果患者在发生急性心肌梗死的时候，没有得到及时有效的治疗，则很有可能会时有心绞痛症状发生，如会时常的发生胸闷、胸痛、心慌、心悸、气短、乏力、肩背部疼痛、左肩部疼痛、左前肩部疼痛，有些患者还可以出现上腹部疼痛，还有一些患者可能会出现恶心、呕吐、腹胀的症状。
首先要改变生活方式和饮食习惯，要低盐低脂低糖饮食，减肥运动，戒烟戒酒，要减少油脂类和胆固醇含量比较丰富的食物的摄入，要控制好血压、血脂和血糖，并且规范使用药物。包括他汀类调血脂的药物，阿司匹林等抗血小板聚集的药物，并且根据患者的症状，可以加用倍他受体阻滞剂，包括美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。也可以使用非二氢吡啶类的钙拮抗剂，包括地尔硫卓。另外患者要接受健康教育，并且定期到心内科门诊去复查。根据病情的演变调整治疗方案，综合管理有利于陈旧性心肌梗死的患者病情稳定。
注意平稳血压、血脂、血糖，要避免劳累、避免着凉、避免情绪的过度激动，注意休息，避免劳累。