血性耳漏怎么办

赵东升 副主任医师 西安市红会医院 三甲

擅长：昏迷促醒（植物人促醒）、重度颅脑损伤、脑出血、脑积水的救治，对脑肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓栓系、癫痫病有丰富的临床经验

提问

在临床当中，血性耳漏一般是指脑脊液漏，也就是颅底骨折。因此这种情况下第一点就是要卧床休息，保持相对的平稳状态，而且强调的是绝对卧床休息，减少体位的变动对于脑脊液漏的影响。一般来讲，2~3天左右就能有所缓解。基本上再平卧一周时间，脑脊液耳漏就可以明显的好转。如果持续未见明显好转，则要考虑进行腰大池持续引流，减少脑脊液对于脑脊液漏的压力，从而促进脑膜的愈合。如果仍然无效，超过一个月以上，那么则要进行开颅颅底骨折修补手术，但是手术有一定的风险，建议患者慎重决定。
预防血性耳漏应积极预防和治疗上呼吸道感染。同时，还应积极治疗鼻及咽部慢性炎症，如慢性扁桃体炎等。注意保持耳内清洁。不可用力抠鼻。预防鼓膜外伤，已有鼓膜外伤未愈或者陈旧性穿孔者不宜游泳，洗澡时需要防止水入耳内。哺乳期的妈妈应正确掌握哺乳姿势，哺乳时应将宝宝抱起，使头部竖直。如乳汁过多应适当控制流出速度。应用温暖湿润的敷料、热水瓶敷于患者耳部，以减轻炎症和疼痛。使用棉条轻轻清理耳部或者局部应用药物。在室温下保存滴耳液，滴入冷的滴耳液可引起患者眩晕。如果患者听力受损，确保向其解释所有的事情并获得患者理解。建议有慢性耳疾的患者在有上呼吸道感染的时候避免用力擤鼻。以免受感染的分泌物进入中耳。同时提醒患者只用毛巾清洁耳道。避免将任何东西插入耳朵如发夹或棉签造成损伤。