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发绀的主要原因
补充说明：发绀的主要原因
a******W 2022-04-02 19:31
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
发绀可能是由缺氧、高铁血红蛋白血症、硫化物中毒、一氧化碳中毒、肺栓塞等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.缺氧
当组织细胞处于持续性缺氧状态时，血液中的还原型血红蛋白浓度增高，超过正常水平，使皮肤和黏膜呈现青紫色的现象。低张性缺氧状态下，由于血液中氧气含量降低，可导致还原型血红蛋白增加，进而引起发绀。可通过高海拔低气压模拟环境测试进行诊断。
2.高铁血红蛋白血症
高铁血红蛋白血症是指血红蛋白分子中的铁离子转化为高铁铁离子，失去了携带氧气的能力，导致血液呈现青色或蓝黑色的现象。药物、化学物质中毒等都可能导致高铁血红蛋白血症的发生，进一步影响到血液的携氧能力，从而出现发绀的情况。可以通过高铁血红蛋白还原试验来确定是否存在高铁血红蛋白血症。
3.硫化物中毒
硫化氢是一种有毒气体，可以与体内的血红蛋白结合形成硫化血红蛋白，使血液失去携氧能力，引起缺氧和发绀。硫化物中毒的确诊通常需要现场采集样本并送往实验室分析，例如检测呼出气体中的硫化氢浓度。
4.一氧化碳中毒
一氧化碳与血液中的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，阻碍了氧气的正常运输和利用，导致机体缺氧而出现紫绀。一旦怀疑是一氧化碳中毒，应立即转移至通风良好处，并监测患者的呼吸功能，必要时给予高流量吸氧治疗。
5.肺栓塞
肺栓塞发生时，血流受阻导致肺部毛细血管通透性增加，血液中的含氧血红蛋白通过受损的血管壁进入肺泡，与吸入的空气中的氧气交换受到干扰，引起发绀。确诊肺栓塞通常需进行CT肺动脉造影以评估肺动脉及其分支是否有血栓或其他堵塞物。治疗可能包括抗凝治疗如使用肝素或溶栓剂如阿替普酶。
建议定期进行心血管健康检查，包括心电图、超声心动图和肺功能测试，以及定期监测任何慢性疾病的管理指标。对于存在吸烟史或长期暴露于有害气体环境中的人群，应注意观察呼吸道症状变化，以便早期发现肺部病变。
2024-02-20 18:05
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一氧化碳（即煤气）中毒（carbonmonoxide poisoning）大多由于煤炉没有烟囱或烟囱闭塞不通，或因大风吹进烟囱，使煤气逆流入室，或因居室无通气设备所致。冶炼车间通风不好，发动机废气和火药爆炸都含大量一氧化碳。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，失去携氧能力，造成组织窒息。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
盐酸金刚烷胺片
用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
三七通舒胶囊
主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
