发病时间：不清楚
舒张压与收缩压差大是什么原因
补充说明：舒张压与收缩压差大是什么原因
a******W 2022-04-02 19:33
肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 高血压性心脏病 主动脉瓣关闭不全
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医生回答(1)
姚平霞 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
舒张压与收缩压差大可能是由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全等病理因素导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起血压升高和肾小球旁细胞分泌肾素增加，进而刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使醛固酮水平增高，钠离子重吸收增强，水钠潴留，血压进一步上升。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质肿瘤或其他原因引起的醛固酮过度分泌，导致体内钠离子潴留，血容量增加，血压上升。患者可遵医嘱使用螺内酯等药物进行治疗。
3.库欣综合征
库欣综合征是长期过量的皮质醇分泌所导致的临床综合征，会引起体液潴留和血压升高的表现。患者需要减少糖皮质激素剂量或者停用糖皮质激素，同时可以遵照医生的意见服用氢片、吲达帕胺片等利尿剂来缓解症状。
4.高血压性心脏病
高血压性心脏病是由长期未控制好的高血压对心脏结构造成的损害，包括心肌肥厚和心室扩张。这会导致心脏泵血功能下降，从而影响舒张压和收缩压之间的差异。患者可以在医生指导下使用美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片等药物降低血压，减轻心脏负担。
5.主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全是由于主动脉瓣无法完全闭合，导致部分血液反流回左心室，增加了心脏的工作负荷，从而引起舒缩压差较大的现象。对于重度主动脉瓣返流且有症状者，建议采取主动脉瓣置换术进行治疗。
针对舒张压与收缩压差大的情况，建议定期监测血压并记录数值变化，以利于病情观察。必要时，可能需进行肾功能测试、电解质分析以及内分泌相关检查如ACTH激发试验，以排除潜在的内分泌异常。
2024-03-14 04:41
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1.水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2.高血压作为治疗高血压的辅助药物。3.原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4.低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
