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开颅后血压下降的原因

发病时间：不清楚

开颅后血压下降的原因

补充说明：开颅后血压下降的原因

2022-04-02 19:30

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精选回答(1)

陈葆副主任医师广州医科大学附属第一医院三甲

擅长：脑血管病，脑肿瘤，脑外伤

提问

开颅术后血压下降可能与脑脊液漏致颅内低压、术后脑水肿、颅内感染、颅内出血、脑疝形成等有关。这些情况都可能导致颅内压力减小，引起血压下降。建议立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.脑脊液漏致颅内低压
开颅手术时，可能会损伤脑膜和硬脑膜之间的大血管，导致脑脊液漏出，引起颅内压降低。针对脑脊液漏引起的低血压，需要及时进行脑脊液漏修补术。
2.术后脑水肿
开颅术后，由于组织修复过程中的炎症反应，会导致脑部毛细血管通透性增加，液体积聚在神经细胞周围形成水肿。这种水肿压迫脑干，使心脏泵血能力减弱，从而引起血压下降。患者可在医生指导下使用、甘露醇等药物缓解术后脑水肿。
3.颅内感染
开颅术后，如果未严格遵守无菌操作原则，可能导致细菌或其他病原体进入颅腔，引发感染。这些微生物在繁殖过程中会产生毒素和炎症因子，刺激神经系统并影响其功能状态，进而诱发一系列病理变化如发热、头痛、呕吐等临床表现。抗生素治疗是解决此类问题的主要手段，常用药物包括头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
4.颅内出血
颅内出血是指颅内血管破裂导致血液流入脑实质内部。当出血量较大时，会引起颅内压力急剧升高，压迫脑干，导致心跳减慢或停止。颅内出血的治疗需紧急处理，通常采用去骨瓣减压术、钻孔引流术等方式清除血肿。
5.脑疝形成
脑疝是指颅内某一部位的压力增高，使得局部脑组织通过间隙向压力较低处移位。持续性的脑疝可导致生命中枢受到压迫，引起呼吸循环衰竭。对于急性发作期的脑疝，应立即行去骨瓣减压术以减轻颅内压力。
建议定期监测患者的血压水平，以便及时发现异常。必要时，可以遵医嘱使用氟氢可的松、盐酸米多君等药物提高血压。此外，患者还要注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。

2024-04-11 12:46

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医生回答(1)

李英光主治医师三甲

擅长：全科

提问

开颅术后血压下降可能与脑脊液漏致颅内低压、术后脑水肿、颅内感染、颅内出血、脑疝形成等有关。这些情况都可能导致颅内压力减小，引起血压下降。建议立即就医以评估和处理相关问题。
1.脑脊液漏致颅内低压
由于开颅手术导致硬脑膜穿孔或枕骨大孔撕裂，使脑脊液从这些部位渗出，引起颅腔压力降低，诱发了颅内低压的发生。针对脑脊液漏引起的颅内低压，需要及时进行脑脊液引流术以稳定病情。
2.术后脑水肿
开颅术后，组织损伤刺激炎症反应，炎症因子导致血管通透性增加，液体和细胞外基质向受损区域移动，从而引起术后脑水肿。脑水肿压迫脑干可引起血压下降、心率加快等临床表现。患者可在医生指导下使用、甘露醇等药物减轻脑水肿，缓解不适症状。
3.颅内感染
开颅术后，细菌或其他病原体进入颅内，引发感染，导致颅内压增高，进而影响血压调节中枢的功能，出现血压下降的情况。对于颅内感染所致的低血压，抗生素治疗是关键，如头孢曲松钠、万古霉素等。
4.颅内出血
开颅术后，颅内的血肿可能压迫周围结构，包括动静脉系统，导致颅内压力急剧升高，引起急性颅内高压的症状，严重时可能导致脑疝甚至死亡。颅内出血的治疗需紧急处理，通常采用去骨瓣减压术、钻孔引流术等方式清除血肿并修复受损血管。
5.脑疝形成
脑疝是指颅内某一部位的压力明显高于另一侧，导致脑组织移位，压迫邻近的重要结构，当压迫到延髓呼吸中枢时，就会引起呼吸功能障碍，表现为血压下降。脑疝是一种危急重症，需立即行去骨瓣减压术、颞肌下减压术等手术方式解除压迫，挽救生命。
建议密切监测患者的血压和颅内压力变化，定期复查头部CT扫描或MRI以评估病情进展。必要时，应遵循医嘱采取适当的营养支持治疗，如肠外营养，以维持机体的整体健康状态。

2024-03-17 13:46