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硝苯地平治疗心绞痛的机制
补充说明：硝苯地平治疗心绞痛的机制
a******W 2022-04-02 19:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
硝苯地平通过阻断钙通道阻滞剂作用于心脏和大血管平滑肌细胞，降低细胞内钙浓度，使心肌收缩力减弱，心室舒张期充盈时间延长，从而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。硝苯地平与钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、利尿剂、饮食疗法等其他治疗方法合用时，需注意观察可能出现的相互作用和不良反应。
1.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过阻止细胞膜上的L型钙通道开放，减少细胞外钙离子内流，降低细胞内钙浓度，舒张血管平滑肌，从而扩张冠状动脉，增加心肌血流量。常用药物包括硝苯地平等，选择性作用于心绞痛患者的心脏和大动脉壁上的钙通道，缓解心绞痛的症状。
2.硝酸酯类药物
硝酸酯类药物能有效松弛平滑肌组织，使外周静脉和动静脉扩张，心脏后负荷减轻，促进血液回流至右心室，左心室做功量下降，耗氧量减少，达到改善心绞痛的目的。代表药为硝酸甘油片，具有快速扩血管的作用，在临床上常用于急性发作时使用。
3.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂可以减慢心跳、降低血压以及减弱人体对肾上腺素等激素的反应。这些效果有助于降低心肌的工作负荷，从而预防心绞痛的发生。常用的β受体阻滞剂有美托洛尔缓释片，能够有效地控制心率和血压，进而缓解心绞痛的症状。
4.利尿剂
利尿剂如氢可增加尿液排泄，降低心脏前负荷，间接影响心肌收缩力和心率，从而改善心绞痛患者的症状。代表性药物是注射液，主要通过抑制远端小管和集合管对Na+的重吸收，增强水、钠排泄，降低心脏前负荷，缓解心绞痛。
5.饮食疗法
饮食疗法旨在通过调整日常摄入的食物种类和数量来优化营养均衡，可能会影响血脂水平，进而影响心血管健康状况。对于心绞痛患者，建议减少高脂肪食物摄入，增加膳食纤维含量，以利于血脂管理。
患者需要定期监测血脂水平，以评估治疗效果和风险。必要时，医生可能会推荐进行冠脉造影等相关检查，以进一步了解病情并调整治疗方案。
2024-04-12 21:56
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心绞痛(anginapectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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