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失眠左胸痛是怎么回事
补充说明：失眠左胸痛是怎么回事
a******W 2022-04-02 19:32
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
失眠伴随左胸痛可能是睡眠障碍、胸膜炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、胃食管反流病、心绞痛等疾病的表现，这些疾病都可能导致心脏负荷增加，引起胸痛。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.睡眠障碍
长期存在睡眠障碍可能导致自主神经系统紊乱，进而引起心脏负荷增加和血压波动，从而出现左胸痛的情况。可以考虑使用苯二氮卓类药物进行催眠治疗，如阿普唑仑、氯硝西泮等。
2.胸膜炎
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁炎症反应，可导致胸腔积液，引起胸部不适。睡眠时姿势改变可能加剧胸部压力而诱发疼痛。患者可在医生指导下服用非甾体抗炎药缓解不适症状，常用有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉粥样斑块形成导致血管狭窄或阻塞，影响心肌供血，当夜间睡眠时迷走神经兴奋，会导致心跳减慢，此时容易诱发心绞痛发作。对于稳定性冠心病患者，可以在医师指导下口服β受体拮抗剂改善预后，比如美托洛尔、比索洛尔等。
4.胃食管反流病
胃食管反流病是指胃内容物反流入食管引起的一系列临床综合征，夜间平卧位时易发生反流，刺激胸骨后产生烧灼感和疼痛。患者需要调整饮食结构，减少高脂肪食物摄入量，必要时需遵医嘱服用抑酸药物进行治疗，例如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等。
5.心绞痛
心绞痛是因为冠状动脉供血不足，心肌缺氧缺血所致，睡眠状态下迷走神经张力增高，会使心率下降，加重了心肌缺血缺氧的程度，所以会出现胸痛的症状。建议患者遵照医生的意见服用扩张冠脉的药物来改善心肌供血，常见药物包括单硝酸异山梨酯片、硝苯地平控释片等。
针对失眠伴随左胸痛的情况，建议患者及时就医并完善相关检查，如心电图、超声心动图以及胸部X光片等以排除心血管方面的问题。此外，保持良好的睡眠卫生习惯，避免睡前过度进食或饮酒，有助于改善睡眠质量。
2024-02-16 07:02
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睡眠障碍(somnipathy)系指睡眠-觉醒过程中表现出来的各种功能障碍。睡眠质量下降是人们常见的主诉，成年人群中长期睡眠障碍者可多至15%。广义的睡眠障碍应该包括各种原因导致的失眠、过度嗜睡、睡眠呼吸障碍以及睡眠行为异常，后者包括睡眠行走、睡眠惊恐、不宁腿综合征等。本章着重讨论失眠、睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病以及发作性嗜睡强食综合征。
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治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
