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血液透析发生低血压的原因
补充说明：血液透析发生低血压的原因
a******W 2022-04-02 19:33
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血液透析中出现低血压可能是血容量不足、心功能不全、透析液钠浓度过低、透析中使用了血管扩张剂、药物相互作用等原因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.血容量不足
血容量不足是指体内的液体减少，导致心脏泵出的血液量不足以满足身体的需求。这会导致血压下降和器官供血不足。对于血容量不足引起的低血压，需要及时补充水分和电解质，如静脉输注生理盐水、林格氏溶液等。
2.心功能不全
心功能不全是由于心脏无法有效泵血，导致血液回流受阻，引起血压降低的现象。此时心脏收缩力减弱，每次心跳泵出的血液量减少，从而影响血压水平。患者可在医生指导下服用利尿剂进行缓解，如片、螺内酯片等，可增加尿液排泄，减轻水肿，进而改善心脏负荷过重的情况。
3.透析液钠浓度过低
透析液钠浓度过低会导致体内钠离子浓度低于正常范围，使细胞外液渗透压降低，引起水分向细胞内移动，导致组织间隙积液，进而影响血液循环，引起血压下降。调整透析液配方是解决此问题的关键所在。通过增加透析液中的钠含量来纠正低钠血症，常用方法包括提高钠浓度或延长透析时间。
4.透析中使用了血管扩张剂
透析中使用血管扩张剂可以舒张动脉血管，降低外周血管阻力，从而降低血压。如果出现不适症状，应立即停止使用并告知医护人员。同时注意观察是否有其他不良反应发生。
5.药物相互作用
某些药物可能会抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血压下降。举例来说，卡托普利是一种常用的降压药，它能够竞争性地抑制ACE的活性，进而降低血压。
建议定期监测患者的血压和体重变化，以早期发现低血压风险。必要时，可能需进行超声心动图、X线检查以及血液生化检查，以评估心血管状况和肾脏功能。饮食方面，应遵循低钠、高蛋白的原则，避免食用腌制食品和过多加工肉类。
2024-02-28 19:43
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低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。正常血压的变异范围很大，随年龄、体质。 环境因素的不同而有很大变化。由于高血压在 临床上常常引起。心脑、肾等重要脏器的损害而备受重视，高血压的标准世界卫生组织也有明确规定，但低血压的诊断目前尚无统一标准，一般认为成年人肢动脉血压低于 12/8 kPa(90/60 mmHg)即为低血压。 绝大多数低血压患者(尤其与体质或遗传有关的长期慢性低血压)在临床上并无任何不适，或仅有头晕、困倦、乏力等非特异性症状。 少数(血压急剧下降者)出现以脑供血不足为主 的临床症状，如头晕、眼黑、肢软，甚至可以出现晕厥或休克。
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