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成人呼吸窘迫综合征的治疗要点
补充说明：成人呼吸窘迫综合征的治疗要点
a******W 2022-04-02 19:32
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
成人呼吸窘迫综合征的治疗要点包括肺复张、肺保护性通气策略、肺表面活性剂替代疗法、体位引流、糖皮质激素治疗等。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.肺复张
通过给予高浓度氧疗、正压通气等方式扩大肺泡体积，减少肺萎陷。此措施旨在改善氧合不足及缓解因肺萎陷引起的呼吸困难。适用于因ARDS导致肺泡萎陷引起氧气交换受限的情况。
2.肺保护性通气策略
采用低潮气量、短呼气时间以及允许性高碳酸血症的模式来降低肺组织损伤风险。上述策略可防止过度膨胀或塌陷肺泡造成的进一步伤害。对于存在潜在易损性增加因素如吸烟者或有基础肺病患者尤为重要。
3.肺表面活性剂替代疗法
通过静脉注射含有合成或捐献肺表面活性蛋白的药物来补充机体缺乏的物质。该方法能够稳定肺泡膜稳定性并促进分泌物排出。适合于新生儿发生早产儿呼吸窘迫综合症时使用。
4.体位引流
将患者置于特定体位，利用重力作用帮助痰液移动至易于排出口的位置。此举有助于促进呼吸道内分泌物的清除，进而减轻由分泌物积聚所致之临床征象。适用於因感染或其他原因致黏稠分泌物滞留所引发之呼吸功能不全情形。
5.糖皮质激素治疗
包括龙、甲泼尼龙等口服给药；重症情况下可能需要静脉注射甲强龙。这类药物具有非特异性抗炎作用，能抑制免疫应答和细胞因子释放，从而减轻肺部炎症反应。对于急性发作期的重度ARDS患者有益。
除了上述针对ARDS的治疗措施外，还需注意营养支持，维持水电解质平衡，预防和控制感染。同时，定期评估患者的病情变化，及时调整治疗方案，是保证治疗效果的关键。
2024-03-08 14:42
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急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratory distress syndrome,ARDS)是指严重感染、创伤、休克等肺内外袭击后出现的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。以肺泡毛细血管损伤为主要表现，属于急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是严重阶段或类型。其临床特征呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症，X线呈现弥漫性肺泡浸润。本症与婴儿呼吸窘迫综合征颇为相似，但其病因和发病机制不尽相同，故提出成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome)的命名。现在称为急性呼吸窘迫综合征，缩写仍是ARDS。
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