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三尖瓣关闭不全的杂音是怎样的
补充说明：三尖瓣关闭不全的杂音是怎样的
a******W 2022-04-02 19:31
三尖瓣关闭不全 三尖瓣脱垂 三尖瓣畸形 风湿性心脏瓣膜病 心肌炎
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
三尖瓣关闭不全的杂音可能是由三尖瓣脱垂、先天性三尖瓣畸形、风湿性心脏瓣膜病、心肌炎、心内膜炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.三尖瓣脱垂
三尖瓣脱垂是指三尖瓣叶部分或全部移位离开正常的心脏位置，导致瓣叶无法完全闭合。这使得血液从右心室反流回右心房，引起心脏杂音。超声心动图是最常用的诊断手段，可以直观地显示三尖瓣的位置和运动状态。
2.先天性三尖瓣畸形
先天性三尖瓣畸形包括三尖瓣发育不全、狭窄等，这些畸形可能导致三尖瓣不能正常关闭，从而产生杂音。对于先天性三尖瓣畸形，可能需要手术矫正，如经皮球囊三尖瓣成形术。
3.风湿性心脏瓣膜病
风湿性心脏瓣膜病是一种慢性炎症性疾病，累及心脏瓣膜，导致瓣膜增厚、僵硬和变形，影响其正常功能。当病变累及三尖瓣时，会导致三尖瓣关闭不全，出现杂音。患者可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片进行抗血小板治疗，防止血栓形成。
4.心肌炎
心肌炎可引起心肌组织水肿、坏死和纤维化，进而导致心腔扩大和心室壁变薄。当心室壁变薄到一定程度时，可能会导致心脏瓣膜关闭不全，此时听诊时可闻及杂音。患者可以在医生指导下服用辅酶Q10胶囊、曲美他嗪片等药物改善心肌代谢。
5.心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜内膜的炎症，炎症反应可能导致瓣膜结构破坏和功能障碍，包括三尖瓣关闭不全，在听诊时可听到心脏杂音。确诊后通常需遵医嘱采用抗生素治疗，例如青霉素G、头孢菌素等。
针对三尖瓣关闭不全的杂音，建议定期监测心率和血压，以评估病情变化。必要时，应进行超声心动图检查以评估瓣膜功能。
2024-03-29 10:53
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由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张，导致三尖瓣在收缩期不能完全关闭时称三尖瓣关闭不全。该病有功能性和器质性两种，前者多继发于导致右心室扩张的病变，发病率相当高，如原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等。后者可为先天性异常如Ebstein畸形及共同房室通道，也可为后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全、外伤及感染性心内膜炎等。该病预后视原发病因的性质和心力衰竭的严重度而定，原发性肺动脉高压症和慢性肺源性心脏病所致者预后常较二尖瓣病变或房间隔缺损所致者更差。内科治疗可缓解症状，外科手术可治愈。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
