发病时间：不清楚
乙肝治疗转氨酶下降胆红素一直升高
补充说明：乙肝治疗转氨酶下降胆红素一直升高
2022-04-02 19:25
我要咨询
精选回答(1)
方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
肝受到攻击后，有些肝细胞刚刚复原，有些肝细胞刚刚被修复，新陈代谢还没有完全正常，间接胆红素不能全部结合为直接胆红素，在慢性肝炎患者中，这种间接升高会持续很久。
总胆红素升高，一般是由于肝胆系统的疾病引起的，特别是胆管系统的阻塞，很容易继发感染，从而影响到胆红素的排空和代谢，主要表现为总胆红素和直接胆红素升高。肝细胞性黄疸一般会导致总胆红素和间接胆红素升高，同时还会有肝功能异常、转氨酶升高等症状，需要进行系统的药物治疗，慢性病毒性肝炎主要是抗病毒保肝、护肝等。梗阻性黄疸患者发生继发性感染要做外科手术来缓解梗阻，胆管结石可以通过局部切开、取石、胆汁引流等方式来解决，同时还要进行抗感染和护肝。在急性肝炎的恢复期或者慢性肝炎的治疗中，血清转氨酶都是正常的。
日常生活中要注意饮食的调整，避免吃辛辣刺激的食物，多吃一些清淡的流食。
2022-07-11 18:40
举报相关问题
医生回答(1)
李季 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好，转氨酶下降，但胆红素升高可以分为以下几种情况。如胆结石造成胆汁淤积的胆道疾病。病情进展到后期的重症肝炎。肝内的小胆管损害导致胆汁淤积的淤胆型肝炎。建议胆红素持续升高，降不下来，肝有部分坏死这个情况下需要手术或者是做肝移植。
2022-04-03 02:52
举报向医生提问
胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。正常值总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因： 人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病： 分流性高胆红素血症综合征 新生儿肝炎 病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 黄疸
常见检查：
就诊科室：肝胆、消化
