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感染心内膜炎最常见的首发症状
补充说明：感染心内膜炎最常见的首发症状
a******W 2022-04-02 19:33
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医生回答(1)
孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
感染心内膜炎的常见首发症状包括发热、心脏杂音变化、脓毒症、血小板减少和脾脏肿大，这些症状可能提示心内膜感染，需紧急就医。
1.发热
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的内膜炎症，这些病原体在心内膜下繁殖时会刺激机体免疫系统产生炎症反应，导致体温调节中枢出现异常，从而引发发热。感染性心内膜炎患者的发热通常为不规则热，即体温波动较大，在38℃-40℃之间。
2.心脏杂音变化
由于瓣膜上的赘生物或者瓣膜本身受到损害，会导致心脏血液流动受阻，进而引起心脏杂音的变化。患者可能会听到新出现的心脏杂音或现有杂音的性质和强度发生变化。
3.脓毒症
当感染性心内膜炎发生时，心脏内的细菌会进入血液循环并扩散到全身，引发全身性的炎症反应，此时会出现脓毒症的症状。脓毒症通常表现为高热、寒战、心动过速等症状，严重时可伴有器官功能障碍。
4.血小板减少
感染性心内膜炎中，由于炎症因子的作用，巨核细胞的功能受到影响，血小板生成减少；同时，受损的心脏可能导致微血管栓塞，进一步影响血小板的数量。血小板计数低于正常范围，可能在化验检查中发现。
5.脾脏肿大
感染性心内膜炎会引起脾脏周围淋巴结肿大，压迫脾脏使其体积增大。脾脏肿大的体征是腹部触诊时可以感觉到左上腹有一个柔软而有弹性的组织块。
针对感染心内膜炎的诊断，建议进行血常规、血培养以及超声心动图等检查。治疗措施包括抗生素治疗，如青霉素、头孢菌素类药物。患者应避免任何可能导致心脏负担增加的行为，确保充足的休息，并遵循医嘱调整饮食，以轻质、易消化的食物为主。
2024-03-19 10:18
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急性感染性心内膜炎(acuteinfective endocarditis，AIE)多为全身严重感染的一部分，致病微生物毒性强，如金黄色葡萄球菌(最常见，占50%以上)、溶血性链球菌、脑膜炎球菌和大肠埃希杆菌等。临床上较亚急性感染性心内膜炎少见，且患者多无心脏病史。急性感染性心内膜炎多为全身严重感染的一部分。起病急、进展快。60%患者原无心脏基础疾病，致病菌毒力较强，金黄色葡萄球菌占50%以上，溶血性链球菌、肺炎球菌、革蓝氏阴性桿菌、真菌亦可致病。败血症为主要临床表现，高热、寒战、心动过速、呼吸急促、肌肉关节疼痛，意识障碍，皮肤瘀点，各脏器栓塞，心脏杂音变化很大，白细胞明显增高，进行性贫血，血培养阳性，由于本病全身感染症状严重，可掩盖急性感染性心内膜炎的临床表现。若不及时用有效抗生素，死亡率很高。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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