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老年高血压患者脉压增大的原因为什么
补充说明：老年高血压患者脉压增大的原因为什么
a******W 2022-04-02 19:31
老年高血压 动脉硬化 甲状腺功能亢进 肾动脉狭窄 主动脉瓣关闭不全
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老年高血压患者脉压增大可能是由于动脉硬化、大血管顺应性降低、甲状腺功能亢进、肾动脉狭窄、主动脉瓣关闭不全等病因导致的。这些因素可能导致收缩压升高，而舒张压变化不大，从而出现脉压增大的情况。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗并预防相关并发症。
1.动脉硬化
动脉硬化是由于脂质沉积、钙化斑块形成导致血管壁增厚和管腔狭窄，影响血液流动，使心脏需要更强的收缩力才能泵出足够的血液，从而增加舒张期压力。改善生活方式如戒烟限酒、合理饮食以及药物治疗如阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等可以延缓病情进展。
2.大血管顺应性降低
大血管顺应性降低意味着其扩张能力下降，在心脏每次收缩时无法有效扩张以容纳更多的血液，导致舒张期血压升高。针对这种情况，医生可能会建议使用降压药来控制血压，如卡托普利片、硝苯地平片等。
3.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进会导致心率加快和心脏收缩增强，从而提高收缩压；同时甲状腺激素水平增高也会引起外周血管扩张，舒张压可能暂时降低，但这种作用通常被交感神经系统激活所抵消。抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片可抑制甲状腺激素合成，减轻症状。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会引起肾脏血流量减少，通过肾素-醛固酮系统的反馈调节机制，刺激肾素分泌增多，进而促使肾小球旁细胞产生较多的肾素，促进血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，使全身小动脉收缩，外周阻力增大，血压上升。介入手术如经皮穿刺肾动脉球囊扩张术、经皮穿刺肾动脉支架植入术等可用于恢复肾动脉血流，缓解症状。
5.主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全可能导致部分血液反流回左心室，使每次心跳时进入主动脉的血液量减少，因此心脏需要更强烈的收缩来补偿。这增加了心脏的工作负荷，导致舒张期主动脉内压力高于正常范围。对于严重的主动脉瓣关闭不全，常采用主动脉瓣置换术进行治疗，包括生物瓣膜或机械瓣膜。
老年高血压患者应定期监测血压，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和充足睡眠。建议进行颈动脉超声、尿液分析和电解质检测，以评估动脉硬化状况并排除其他潜在原因。
2024-02-01 14:32
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动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，是动脉管壁增厚、变硬，失去弹性和管腔狭小的退行性和增生性病变的总称，常见的有：1、动脉粥样硬化;2、动脉中层钙化;3、小动脉硬化(arteriolosclerosis)3种。动脉粥样硬化(atherosclerosis)是动脉硬化中常见的类型，为心肌梗塞和脑梗塞的主要病因。包括主动脉粥样硬化、冠心病、脑动脉硬化、颈动脉硬化、肾动脉硬化等。
多发人群：青少年时期发生，中老年时期加重、发病
典型症状： 头晕 头痛 胸痛 动脉呈多处伸长扭曲状 心音异常
临床检查： 头晕 头痛 胸痛 动脉呈多处伸长扭曲状 心音异常
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）（地奥氨贝）
本品用于高血压治疗，适用于单独服用氨氯地平或贝那普利不能满意控制血压的患者；或同时服用氨氯地平片和贝那普利片的替代治疗。 心内科、神内科可用于治疗原发性高血压、高血压伴左心室肥厚新发房颤、高血压合并冠心病、高血压合并左心衰、高血压脑卒中、难治性高血压、单纯收缩期高血压、中青年高血压、老年高血压等。 肾内病可用于治疗减少血透患者心室重构、肾性高血压、慢性肾病合并高血压、腹透高血压患者、高血压早期肾损害（微量白蛋白尿）、2型糖尿病肾病合并高血压等。 内分泌科可用于治疗2型糖尿病合并高血压、2型糖尿病肾病合并高血压等。 老年病科可用于治疗老年原发性高血压、老年单纯收缩期高血压、老年高血压合并冠心病等。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
