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为什么医生不建议做冠脉造影
补充说明：为什么医生不建议做冠脉造影
a******W 2022-04-02 19:24
冠脉造影 动脉粥样硬化 心肌梗死 急性冠脉综合征 肾功能不全
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
由于患者存在动脉粥样硬化、心肌梗死、急性冠脉综合征等疾病时，冠脉造影可能会加重病情，所以医生不建议做冠脉造影。此外，严重肾功能不全或主动脉夹层患者进行冠脉造影也可能增加风险，因此也不建议进行该项检查。
1.动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是由于脂质沉积在血管壁内形成斑块，导致血管狭窄或堵塞。当病变累及冠状动脉时，会引起心绞痛、心肌梗死等心血管事件。对于无症状且轻微的动脉粥样硬化患者，通常不需要进行冠脉造影。
2.心肌梗死
心肌梗死是由冠状动脉供血不足，最终完全闭塞，导致心肌缺血、缺氧而坏死的一种心脏病。此时心脏无法得到足够的血液供应，从而出现胸痛、呼吸困难等症状。对于急性期的心肌梗死患者，为了减少再次发生心肌梗死的风险，一般不推荐进行冠脉造影。
3.急性冠脉综合征
急性冠脉综合征是指冠状动脉突然发生严重狭窄或阻塞，引起心肌缺血的一组临床综合征。此时进行冠脉造影可能会加重病情，增加心肌损伤风险。对于急性冠脉综合征患者，应首先控制病情稳定后再考虑是否需要进行冠脉造影。
4.严重肾功能不全
严重肾功能不全是肾脏排泄废物和液体的能力受损，可能导致体内电解质紊乱和血压升高。在接受冠脉造影时，需使用含碘造影剂，可能加剧肾脏负担，甚至诱发急性肾损伤。对于有严重肾功能不全的患者，应在评估后谨慎决定是否进行冠脉造影，并采取相应保护肾脏的措施。
5.主动脉夹层
主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂，血液流入主动脉壁之间形成的假腔，使主动脉壁处于高度危险状态。此时进行冠脉造影可能会进一步刺激主动脉壁，导致主动脉破裂。对于患有主动脉夹层的患者，应立即就医并接受专业治疗，不宜进行冠脉造影。
此外，还应注意患者的个体差异以及是否有药物过敏史。必要时，可进行冠脉CTA扫描以评估冠状动脉状况，但须排除禁忌证如严重肾功能不全。
2024-04-06 10:22
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动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，是动脉管壁增厚、变硬，失去弹性和管腔狭小的退行性和增生性病变的总称，常见的有：1、动脉粥样硬化;2、动脉中层钙化;3、小动脉硬化(arteriolosclerosis)3种。动脉粥样硬化(atherosclerosis)是动脉硬化中常见的类型，为心肌梗塞和脑梗塞的主要病因。包括主动脉粥样硬化、冠心病、脑动脉硬化、颈动脉硬化、肾动脉硬化等。
多发人群：青少年时期发生，中老年时期加重、发病
典型症状： 头晕 头痛 胸痛 动脉呈多处伸长扭曲状 心音异常
临床检查： 头晕 头痛 胸痛 动脉呈多处伸长扭曲状 心音异常
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
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