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子宫切除输尿管损伤原因
补充说明：子宫切除输尿管损伤原因
a******W 2022-04-02 19:20
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
子宫切除术后输尿管损伤可能由输尿管损伤、输尿管周围粘连、输尿管结核、输尿管癌或膀胱炎引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.输尿管损伤
由于手术过程中对输尿管的直接压迫、牵拉或锐器误伤等导致其结构受损。输尿管损伤后需要及时修复以防止尿液引流障碍引起的并发症。可采用开放性手术如肾盂成形术进行修复。
2.输尿管周围粘连
当患者存在盆腔炎症时，炎症因子刺激会导致输尿管周围的组织发生纤维化和增生，形成粘连带，在行子宫切除术时容易造成输尿管的撕裂或者受压。针对输尿管周围粘连的情况，可以使用抗生素控制感染，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
3.输尿管结核
输尿管结核是由结核分枝杆菌引起的泌尿系统传染病，病变累及输尿管壁时会引起输尿管狭窄甚至堵塞，进而引起输尿管积水扩张，严重者可出现输尿管穿孔、瘘道形成等情况。对于输尿管结核的治疗主要是通过药物来进行抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
4.输尿管癌
输尿管癌是指发生在输尿管黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，可能因为长期慢性炎症刺激、遗传因素等原因诱发。肿瘤生长可能会压迫邻近器官，导致输尿管狭窄，影响尿液排出，从而引起一系列临床表现。输尿管癌的主要治疗方法是根治性切除术，通常需联合膀胱部分切除术、输尿管下端切除术等一并处理。
5.膀胱炎
膀胱炎由细菌感染引起，炎症因子刺激局部组织可能导致输尿管水肿、痉挛，引起排尿困难等症状。患者可在医生指导下服用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物缓解不适症状。
建议定期复查，监测输尿管状况，以便早期发现并处理任何潜在的问题。必要时，应遵循医嘱进行超声波检查或CT扫描以评估输尿管是否恢复正常功能。
2024-01-15 19:53
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由于输尿管的管径小和其柔韧性，并受背部肌肉和腹膜后脂肪及骨性结构的良好保护，因此，输尿管损伤是泌尿生殖系最少见的损伤。在输尿管损伤中，绝大多数为医源性损伤，约占82%，其余为外源性损伤。在外源性损伤中穿透伤约占90%，钝性损伤约占10%。
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