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休克时心率减慢的原因
补充说明：休克时心率减慢的原因
a******W 2022-04-02 19:20
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
休克时心率减慢可能是由感染性休克、创伤性休克、过敏性休克、失血性休克、心源性休克等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.感染性休克
感染性休克是由于病原体及其毒素进入血液循环所导致的全身炎症反应综合征，炎症因子刺激交感神经系统过度激活，使机体处于应激状态。此时为节约能量，心脏为了满足基本生命活动的需求，减少不必要的耗氧量，故而出现心跳减慢的情况。感染性休克患者可遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、亚胺培南西司他丁钠等药物控制感染，待感染得到控制后，心率可能恢复正常。
2.创伤性休克
创伤性休克发生于受到严重外伤时，会导致大量血液流失，引起有效循环血容量不足。当血压下降到一定程度时，会引起交感神经兴奋性增强，从而抑制迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快；但随着病情的发展，心脏长时间得不到足够的供血会出现缺血、缺氧的现象，此时为了保证重要脏器的供血，心率则会减慢。创伤性休克的患者需要及时就医，在医生指导下输液扩容，常用液体有生理盐水、葡萄糖溶液以及林格氏液等。
3.过敏性休克
过敏性休克通常由特定个体对某些物质产生免疫反应引起，这些物质包括食物、药物或其他环境中的异物。机体释放组胺和其他介质，导致毛细血管扩张和通透性增加，进而引发一系列临床表现，其中包括心率变化。过敏反应可能导致肥大细胞活化并释放组胺，这会收缩冠状动脉并降低心肌供血，因此心率可能会减慢以适应这种新的生理状态。对于过敏性休克，首要任务是立即停止接触已知的致敏原，并给予肾上腺素注射，同时监测患者的生命体征，包括心率。
4.失血性休克
失血性休克是指体内血液丢失过多，导致有效循环血容量急剧减少。当失血量超过全身总血量的20%~25%时，就会引起周围动脉收缩阻力增高，回心血量减少，心排出量进一步下降，此时为了维持脑部的血液供应，心率会代偿性的减慢。对于失血性休克，首先需快速补液以恢复血容量，可通过静脉输入生理盐水、右旋糖酐或胶体液来实现。
5.心源性休克
心源性休克是由心脏泵血功能严重受损所致，心脏无法有效地将血液泵出，导致心脏负荷加重，心肌损伤或心力衰竭。此时心脏的前负荷和后负荷均增加，心肌耗氧量也相应增加，为了维持有效的血液循环，心脏会通过减慢心率来降低心肌耗氧量。心源性休克的治疗主要包括改善心肌代谢支持和优化心脏负荷减轻，例如应用硝普纳降低左室充盈压，米力农提高心输出量。
针对休克患者的护理，应注意密切监测患者的心率和血压，保持呼吸道通畅，避免剧烈运动，以免加重心脏负担。建议进行血常规、尿常规、电解质分析等实验室检查，以评估身体状况。
2024-03-12 00:18
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休克(shock)是指在各种强烈致病因素作用下，机体循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程，是临床各科严重疾病中常见的并发症。 休克的共同特征是有效循环量不足，组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制，从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良，导致组织缺氧、微循环瘀滞、脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变。休克的发病规律一般是从代偿性低血压(组织灌注减少)发展到微循环衰竭，最后导致细胞膜的损伤和细胞死亡。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
参附注射液
回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。
盐酸肾上腺素注射液
主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
