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器官移植排斥反应是什么细胞引起的
补充说明：器官移植排斥反应是什么细胞引起的
a******W 2022-04-02 19:20
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
器官移植排斥反应可能是由CD8+T细胞介导的细胞毒性效应、抗体介导的细胞毒作用、巨球蛋白血症、免疫抑制剂抵抗、感染等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.CD8+T细胞介导的细胞毒性效应
CD8+T细胞识别并攻击移植物上的抗原，导致组织损伤和炎症。针对此病状，可以使用环孢素A、他克莫司等钙调神经磷酸酶抑制剂进行治疗。
2.抗体介导的细胞毒作用
通过产生自身抗体来破坏移植物中的细胞，导致快速而严重的排异反应。举例来说，可采用静脉注射免疫球蛋白、利妥昔单抗等方法控制病情。
3.巨球蛋白血症
血液中存在异常增生的浆细胞，其产生的单克隆IgM可通过经典途径活化补体系统，加剧移植物的损伤。治疗手段包括化疗如苯达莫司汀联合利妥昔单抗方案或靶向B细胞的新型生物制剂如奥法木单抗。
4.免疫抑制剂抵抗
由于患者对常规剂量的免疫抑制药物无响应，无法有效减少CD4+T细胞介导的适应性免疫应答，从而增加移植物的排异风险。临床中常通过调整免疫抑制方案，例如增加用量或者添加新的免疫抑制药物如西罗莫司来处理这种情况。
5.感染
感染可能导致机体免疫系统的紊乱，进而影响移植后免疫状态，促进排斥反应的发生。针对不同类型的感染，需选用相应的抗微生物药物进行治疗，如广谱抗生素、抗真菌药或抗病毒药物。
建议定期监测患者的免疫状态，以预防和早期发现排斥反应。必要时，医生可能会推荐进行皮肤穿刺活检、淋巴结活检等病理学检查，以评估患者的免疫状态。
2024-04-09 07:44
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
