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右上腹部疼痛ct查不出原因
补充说明：右上腹部疼痛ct查不出原因
a******W 2022-04-02 19:19
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
右上腹部疼痛、ct检查未发现异常，可能考虑是胆管炎、胆道梗阻、胆石症、胃十二指肠溃疡、胰腺炎等疾病所致。这些疾病都可能导致上腹部疼痛，但治疗方式各异，因此建议患者及时就医以确定具体诊断并接受适当治疗。
1.胆管炎
当细菌或其他病原体侵入胆管时，会引起炎症反应，导致胆管壁肿胀和狭窄。这会导致胆汁流动受阻，引起胆管扩张和压力增加，进而引发右上腹痛。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松、阿莫西林等。
2.胆道梗阻
由于胆道系统内结石形成或者肿瘤压迫等原因导致胆汁流通不畅，此时胆汁无法正常排出，从而引起胆管扩张并产生疼痛感。针对胆道梗阻的治疗方法主要是手术切除病变组织，例如经皮肝穿刺胆管引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术等。
3.胆石症
胆石症是指胆囊或胆管内形成的固体结石，这些结石可能会移动并嵌塞于胆管处，导致胆汁流出受阻，引发胆绞痛。若结石掉落到胆总管可诱发急性胆管炎，进一步加重腹痛。对于无症状且较小的胆结石，通常无需特殊处理，定期复查即可；对于较大或有症状的胆结石，则需要考虑手术治疗，如开腹手术或腹腔镜下胆囊切除术。
4.胃十二指肠溃疡
胃酸分泌过多或黏膜防御功能减弱可能导致胃十二指肠黏膜损伤，进而发生溃疡。当溃疡位于幽门附近时，可能刺激邻近的神经丛，引发右上腹痛。患者可以遵医嘱服用抑酸药物来缓解症状，如奥美拉唑、雷贝拉唑钠等。
5.胰腺炎
胰腺炎是由于酒精中毒、高脂血症等原因导致胰液外溢进入胰腺组织而引起的炎症反应。胰腺位于后腹膜，在炎症因子的作用下，也会出现右上腹痛的情况。轻至中度的胰腺炎可通过禁食、胃肠减压等方式保守治疗，重症则需及时就医，以免延误病情。
建议患者遵循医嘱进行超声波检查、磁共振成像以评估胆管和胰腺状况。日常生活中注意饮食调整，避免暴饮暴食及摄入辛辣刺激食物，保持规律作息，有助于减少不适症状的发生。
2024-03-08 21:14
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
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