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肾性高血压的原因及机制是什么
补充说明：肾性高血压的原因及机制是什么
a******W 2022-04-01 21:34
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性高血压的原因及机制可能与肾小球肾炎、肾动脉狭窄、肾功能不全、肾结石、多囊肾等疾病有关，这些疾病导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，进而引起血压上升。患者需要及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由各种原因导致的双侧肾脏小血管内皮细胞损伤、炎症细胞浸润、纤维化等病理改变，使肾小球滤过膜通透性增高，蛋白尿增加，引起水钠潴留和血压升高。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂进行治疗。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾血流量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而收缩外周血管，提高血压以维持足够的肾血流量。这种血压上升是代偿性的，旨在保护受损的肾功能。介入治疗如经皮穿刺肾动脉球囊扩张术或经皮穿刺肾动脉支架植入术是常见的治疗方法，通过导管将堵塞的肾动脉重新开通。
3.肾功能不全
肾功能不全时，肾脏清除体内废物和多余水分的能力下降，这可能导致液体积聚并引起血压升高。控制饮食中蛋白质摄入量，采用优质低蛋白饮食，有助于延缓肾病进展。
4.肾结石
肾结石移动时可能会对输尿管壁产生摩擦和压迫，诱发局部痉挛，此时可出现剧烈腰痛，还可伴有恶心呕吐等症状。对于肾绞痛，可以遵医嘱使用非甾体类抗炎药如吲哚美辛、布洛芬等缓解疼痛。
5.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，由于基因突变导致肾小管周围出现多个囊泡状结构，这些囊泡逐渐扩大并压迫正常的肾组织，影响肾功能，从而引起高血压。如果囊肿较大或症状明显，可能需要手术干预，例如囊液抽吸加注射硬化剂或去顶减压术。
建议定期监测血压和肾功能指标，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠。若存在持续高血压或其他肾脏相关症状，应及时就医以便进行适当的药物治疗，如卡托普利、硝苯地平等。
2024-03-01 21:54
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肾血管性高血压是(renalvascularhypertension)一种常见的继发性高血压。各种病因引起的一侧或双侧肾动脉及其分支狭窄进展到一定的程度，即可引起肾血管性高血压，经介入或手术治疗后血压可恢复正常或改善。本病可导致缺血性肾病及晚期肾脏病，与原发性高血压引起的肾小动脉硬化不同。
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