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发生肾性高血压的原因和机制
补充说明：发生肾性高血压的原因和机制
a******W 2022-04-01 21:34
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
发生肾性高血压可能是由肾小球肾炎、肾动脉狭窄、肾小管性酸中毒、肾结石、多囊肾等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由各种原因导致的双侧肾脏弥漫性炎症改变，此时肾脏的滤过膜通透性增加，蛋白尿增多，导致血容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而引起肾性高血压。患者可遵医嘱使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾实质缺血，刺激肾素-血管紧张素系统的激活，从而收缩外周血管，提高血压。这可能导致肾性高血压的发生。对于肾动脉狭窄引起的肾性高血压，介入治疗如经皮球囊扩张术或经皮内膜剥脱术可能是有效的治疗方法。
3.肾小管性酸中毒
肾小管性酸中毒是由于肾小管对碳酸氢盐重吸收障碍所致的一组遗传性或获得性疾病，当肾小管受损时，钠离子不能被充分再吸收，导致体内潴留过多的水分，进而引起肾性高血压。患者可在医生指导下使用枸橼酸钾颗粒、氯化钾缓释片等药物缓解不适症状。
4.肾结石
肾结石由草酸钙、磷酸铵镁等晶体物质在肾脏异常聚积形成，当结石移动或阻塞输尿管时，会引起肾盂积水和压力增高，进而诱发肾性高血压。若肾结石体积较大，则需要通过手术的方式将其取出，例如经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等。
5.多囊肾
多囊肾是一种常染色体显性遗传病，以肾小管周围出现大小不一的囊泡为特征，随着囊肿增大压迫肾组织，导致肾功能逐渐丧失，肾素分泌增加，引发肾性高血压。如果患者的病情比较严重，已经出现了严重的疼痛症状，则可以在医生指导下服用非甾体抗炎药进行止痛处理，比如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
建议定期监测血压和肾功能，以便及时发现并处理肾性高血压。饮食方面应限制钠摄入量，每天不超过2克，同时保证充足的水分摄入，有助于促进废物排泄。
2024-04-22 13:47
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肾血管性高血压是(renalvascularhypertension)一种常见的继发性高血压。各种病因引起的一侧或双侧肾动脉及其分支狭窄进展到一定的程度，即可引起肾血管性高血压，经介入或手术治疗后血压可恢复正常或改善。本病可导致缺血性肾病及晚期肾脏病，与原发性高血压引起的肾小动脉硬化不同。
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