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上肢水肿原因鉴别
补充说明：上肢水肿原因鉴别
a******W 2022-04-01 21:31
上肢水肿 充血性心力衰竭 肾病综合征 糖尿病肾病 高血压肾病
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
上肢水肿可能由充血性心力衰竭、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、下肢深静脉血栓形成等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.充血性心力衰竭
充血性心力衰竭时心脏泵血功能下降，导致体液回流受阻而在肢体远端积聚，引起水肿。这种水肿通常从脚踝开始向上蔓延至小腿、大腿直至腹腔。患者可遵医嘱使用利尿剂进行缓解，如片、螺内酯片等药物改善水肿症状。
2.肾病综合征
肾病综合征由于肾脏过滤功能异常，导致体内蛋白丢失过多，血浆白蛋白降低，使水分滞留于组织间隙中，从而引起水肿。水肿多见于眼睑、颜面和下肢。患者可以遵照医生的意见服用氢片、硝苯地平控释片等药物以减轻水肿。
3.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病，高血糖导致微血管病变，进而影响肾小球滤过功能，液体潴留引起水肿。水肿常出现在足踝部，逐渐波及整个下肢。患者应严格控制血糖水平，同时减少糖分摄入量，必要时需遵医嘱使用胰岛素注射液来控制血糖。
4.高血压肾病
高血压肾病长期未得到有效控制会导致肾小动脉硬化，肾脏损伤进一步发展为肾功能不全，水钠潴留而引起水肿。水肿首先出现在眼睑、面部等组织松弛部位，严重者可出现全身性水肿。患者需要调整生活方式，限制盐的摄入量，同时配合医生通过口服降压药的方式控制血压，比如硝苯地平缓释片、卡托普利片等。
5.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成阻碍了血液回流，导致淋巴液在患侧肢体积聚，引起单侧肢体肿胀。肿胀往往从足部开始，逐渐向膝盖和大腿方向扩散。患者可在医生指导下使用抗凝药物预防血栓扩大并促进其溶解吸收，例如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。
针对上肢水肿的情况，建议定期监测体重变化，以评估水肿的程度。此外，还应注意休息，避免长时间站立或坐着不动，以减少血液循环障碍的发生风险。
2024-03-27 00:52
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乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一。随着医学技术的进步，乳腺癌的治疗效果已有了明显提高，相当部分患者可望获得长期生存。然而，不容忽视的是治疗后遗症则不同程度地影响了患者的生活质量。其中上肢水肿最为常见，并且水肿后可引起肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍，麻木、疼痛等感觉异常，从而严重影响广大患者的日常生活。
症状起因：上肢水肿的发生主要是由于腋窝手术和或放射治疗后淋巴组织的正常结构遭受破坏，使淋巴液回流障碍而积聚于皮下组织中，故在性质上属于淋巴水肿。淋巴水肿一旦发生，往往产生自行加重的恶性循环。因为富含蛋白的淋巴液积聚于组织间隙后，一方面使组织的胶体渗透压明显增加从而导致水肿加重，另一方面刺激间质中纤维母细胞增殖和释放胶原蛋白，使皮下组织纤维化从而加重淋巴回流障碍。淋巴回流障碍后淋巴管扩张，还可使其瓣膜功能失效，淋巴引流进一步受阻。并且，淋巴水肿的上肢极易反复发生细菌感染，形成淋巴管炎和蜂窝织炎，加重淋巴管的硬化和梗阻，于是恶性循环愈发加剧。
可能疾病：甲状腺功能减低所致贫血 小儿非霍奇金淋巴瘤 乳腺癌 麻风病
就诊科室：血管外科、肝胆
