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主动脉夹层血压差大的原因
补充说明：主动脉夹层血压差大的原因
a******W 2022-04-01 21:34
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层血压差大可能与高血压、动脉粥样硬化、结缔组织病、大动脉炎或外伤有关，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免影响病情的进一步发展。
1.高血压
当患者存在高血压时，会导致血液对血管壁的压力增加，长期如此会使主动脉内膜撕裂，形成真假两腔的状态。此时患者的血压通常明显升高，且难以通过药物控制。对于高血压引起的主动脉夹层，降压药物如硝苯地平、美托洛尔等可能有助于缓解症状，但需谨慎使用以防止血压骤降导致病情恶化。
2.动脉粥样硬化
由于血脂异常等原因导致脂质沉积于主动脉壁内，引起局部管壁增厚、硬化和斑块形成，从而出现主动脉夹层血压差大的现象。此外还可能出现胸痛、呼吸困难等症状。针对动脉粥样硬化的治疗主要是改善生活方式，如戒烟限酒、低盐饮食等，同时配合他汀类药物如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等进行干预。
3.结缔组织病
结缔组织病是一组累及全身结缔组织的疾病总称，包括系统性红斑狼疮、皮肌炎等，这些疾病可影响大血管壁的结构和功能，导致主动脉夹层血压差大的发生。此类疾病的临床表现多样，常伴随发热、关节肿胀等症状。常用的治疗方法是免疫调节治疗，例如环磷酰胺注射液、甲泼尼龙片等，可以抑制自身免疫反应，减轻炎症反应，进而缓解症状。
4.大动脉炎
大动脉炎是一种慢性非特异性炎症性疾病，主要侵犯头臂干、颈总动脉、胸腹主动脉及其分支，病变反复发作或交替进展，导致受累动脉狭窄或闭塞，严重者可使主动脉根部扩张、瓣膜关闭不全，甚至发生主动脉瘤。典型表现为上肢无力、麻木、头痛、眩晕等，还可伴有耳鸣、听力下降等情况。患者可在医生指导下服用抗血小板药进行预防治疗，比如硫酸氢氯吡格雷片、双嘧达莫片等，能够抑制血小板聚集，降低发病概率。
5.外伤
外伤可能导致主动脉内膜破裂，血液流入真腔，压力增高，假腔逐渐被血栓充填，两端不断机化，最终形成主动脉夹层。外伤后可能会有疼痛、出血、休克等症状。对于外伤引起的主动脉夹层血压差大，需要紧急处理，通常采用手术治疗，如升主动脉置换术、经皮主动脉腔内修复术等。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动以及充足睡眠，以减少高血压的风险。必要时，应进行超声心动图、CTA扫描等影像学检查，以便及时发现并处理主动脉夹层的情况。
2024-03-03 12:43
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
醋酸泼尼松片
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
