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主动脉瓣区收缩期杂音,非生理性是什么原因
补充说明：主动脉瓣区收缩期杂音,非生理性是什么原因
2022-04-01 21:34
收缩期杂音 感染性心内膜炎 风湿性心脏病 先天性主动脉瓣狭窄 心脏
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精选回答(1)
郝宝顺 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长高血压，冠心病，心肌梗塞，心力衰竭，心肌病，心律失常，高脂血症等心内科疾病的诊断和治疗。
提问
主动脉瓣区收缩期杂音,非生理性可能由感染性心内膜炎、风湿性心脏病、先天性主动脉瓣狭窄、主动脉瓣脱垂、主动脉瓣瓣上狭窄等病因引起。这些情况可能导致心脏血液流动异常，出现杂音。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜感染和炎症，可能导致瓣膜受损、增厚或赘生物形成。这些病理变化会导致瓣叶活动受限，从而产生杂音。抗感染药物治疗是主要手段，如青霉素类抗生素或头孢菌素类抗生素等。
2.风湿性心脏病
风湿性心脏病由长期链球菌感染引起，导致心脏瓣膜发炎、僵硬和变形。这使得瓣膜无法正常打开和关闭，出现杂音。患者可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊进行抗血小板聚集和解热镇痛治疗。
3.先天性主动脉瓣狭窄
先天性主动脉瓣狭窄指出生时就存在的主动脉瓣发育不全，使瓣口变窄。当血液流经狭窄的瓣口时会产生湍流和压力增高，导致杂音。对于重度狭窄且有症状者，可考虑行主动脉瓣置换术。
4.主动脉瓣脱垂
主动脉瓣脱垂是指主动脉瓣离开其正常的解剖位置，部分或全部移位到心室腔内。这种情况可能因为瓣环扩张、瓣叶组织薄弱等原因造成。瓣膜脱垂会影响血液流动，导致杂音。轻度主动脉瓣脱垂无需特殊处理，定期复查即可；严重者需手术矫正，例如主动脉瓣修复或置换术。
5.主动脉瓣瓣上狭窄
主动脉瓣瓣上狭窄指的是主动脉瓣上方区域发生狭窄，常见于升主动脉峡部。这种病变使得血液从左心室流出时受到阻碍，从而产生杂音。若患者存在严重的主动脉瓣瓣上狭窄，需要及时进行手术治疗，如经皮主动脉瓣球囊扩张术。
建议患者注意休息，避免剧烈运动，以减少心脏负担。必要时，可以进行超声心动图、CT血管造影等影像学检查，评估心脏结构和功能以及主动脉瓣的情况。
2024-04-11 12:49
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医生回答(1)
李英光 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
主动脉瓣区收缩期杂音,非生理性可能由感染性心内膜炎、风湿性心脏病、先天性主动脉瓣狭窄、主动脉瓣脱垂、主动脉瓣瓣上狭窄等病因引起。这些情况可能导致心脏血液流动异常，出现杂音。患者应尽快就医，以便进行进一步的评估和治疗。
1.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜感染性疾病，在炎症因子刺激下会导致心脏出现杂音。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如青霉素、阿莫西林等。
2.风湿性心脏病
风湿性心脏病是由于A组乙型溶血性链球菌感染后，反复发作的风湿热导致的心脏瓣膜损害。当病变累及主动脉瓣时，可引起瓣叶增厚和僵硬，导致瓣口狭窄，从而产生杂音。对于病情稳定的患者，可以遵医嘱服用氢片、螺内酯片等利尿剂缓解症状。
3.先天性主动脉瓣狭窄
先天性主动脉瓣狭窄由先天性发育异常引起，使主动脉瓣无法完全打开，导致血液流经时产生湍流和压力增高，形成杂音。患者可通过手术治疗的方式改善不适症状，例如经皮球囊主动脉瓣膜成形术、主动脉瓣置换术等。
4.主动脉瓣脱垂
主动脉瓣脱垂是指主动脉瓣离开正常位置向左室流出道突出，可能因为先天畸形、退行性变或外伤等原因导致瓣叶移位或瓣环扩大所致。瓣膜脱垂可能导致瓣口狭窄或关闭不全，引起杂音。针对主动脉瓣脱垂的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是控制症状和预防并发症，如应用美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片等；若病情严重则需通过主动脉瓣替换术、主动脉根部替换术等方式进行处理。
5.主动脉瓣瓣上狭窄
主动脉瓣瓣上狭窄指位于主动脉瓣上方的心脏结构发生狭窄，常见于先天性心脏病中，由于胚胎发育过程中瓣膜组织未正确对齐所致。瓣上狭窄会影响血液从左心室流入主动脉的速度，导致杂音产生。轻度主动脉瓣瓣上狭窄通常无需特殊治疗，定期随访观察即可。如果病情进展至重度，则需要考虑行主动脉瓣置换术来恢复正常的血流通畅。
建议患者注意休息，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动，以减少心脏负担。同时，应遵循医嘱进行超声心动图、X线检查以及必要时的实验室检查，监测病情变化。
2024-03-14 03:07
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感染性心内膜炎（infectiveendocarditis）指因细菌、真菌和其它微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。过去将本病称为细菌性心内膜炎（bacterial endocarditis），由于不够全面现已不沿用。感染性心内膜炎典型的临床表现，有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
琥乙红霉素颗粒
1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
地高辛酏剂
1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病（重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外）、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差；对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
