发病时间：不清楚
代谢性酸中毒面色潮红的原因
补充说明：代谢性酸中毒面色潮红的原因
2022-04-01 21:34
我要咨询
精选回答(1)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
代谢性酸中毒面色潮红可能是由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏无法有效地将血液中的乳酸转化为能量，导致乳酸积累并形成毒性环境。这种高浓度的乳酸抑制了细胞内呼吸链复合物的功能，从而减少ATP的产生。轻度至中度的乳酸酸中毒可通过补充电解质溶液和改善组织灌注来缓解，严重时可能需要静脉注射碳酸氢钠。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致身体缺乏碳水化合物摄入，迫使脂肪分解增加以提供能量，产生大量酮体，其中β-羟丁酸具有较强的酸性。轻度饥饿性酮症通常不需要特殊处理，重度则需及时补充碳水化合物和电解质平衡。
3.肾功能不全
肾功能不全会导致体内废物和毒素积聚，其中包括尿素等含氮废物，这些物质会在体内转化为氨和其他有毒物质，加重代谢性酸中毒的症状。患者可在医生指导下使用、布美他尼等利尿剂促进排泄，减轻水肿症状。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足引起的高血糖状态下的代谢紊乱，此时机体为了降低血糖水平而通过分解脂肪产生能量，产生大量的酮体，其中β-羟丁酸是一种强酸性物质。患者可遵医嘱使用胰岛素进行治疗，如短效胰岛素、长效胰岛素等，同时还需要监测血糖水平。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒影响肾脏对氢离子和磷酸根离子的重吸收，导致体内氢离子潴留和磷酸盐丢失，引起酸碱平衡失调。患者可以遵照医生的意见服用枸橼酸钾颗粒、氯化铵口服液等药物纠正酸中毒。
建议定期进行血液生化检查以及电解质分析，以便早期发现并处理代谢异常。针对代谢性酸中毒，应避免脱水，保持充足的水分摄入，对于乳酸酸中毒，应限制酒精摄入，以免加重病情。
2024-04-11 12:51
举报相关问题
医生回答(1)
丁雷明 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
代谢性酸中毒面色潮红可能是由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于组织缺氧导致无氧糖解途径增强，产生过多的乳酸，当肝脏不能有效清除这些积累的乳酸时，就会引起血液中乳酸浓度升高。高乳酸血症会导致代谢性酸中毒，进而引发面色潮红。乳酸酸中毒可通过静脉注射碳酸氢钠进行紧急纠正，同时需评估并处理潜在的基础疾病如心肌梗死。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致脂肪分解增加，产生大量酮体，其中β-羟丁酸和乙酰乙酸属于酸性物质，在体内堆积后会引起代谢性酸中毒。此时身体为了维持电解质平衡，会通过皮肤血管收缩来减少散热，从而出现面色潮红的现象。饥饿性酮症患者需要及时补充碳水化合物以恢复血糖水平，例如口服含糖饮料或食物。
3.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄废物的能力下降，导致有毒物质如尿素等在体内积聚，引起代谢性酸中毒。这种酸中毒状态可刺激交感神经系统，使毛细血管收缩，从而引起面部潮红。治疗肾功能不全通常包括控制原发病、透析或移植手术，如腹膜透析或血液透析。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏引起的高血糖状态下的并发症，机体为降低血糖而消耗脂肪，产生大量的酮体，导致代谢性酸中毒。酸中毒状态下，心脏输出量增加，外周血管收缩，也会表现为面色潮红。对于糖尿病酮症酸中毒，首要措施是补液以纠正脱水和电解质失衡，同时需监测血糖并给予胰岛素治疗，严重者可能需住院观察。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏无法有效地将酸性物质排出体外，导致体内酸碱平衡失调，引起代谢性酸中毒。这使得血液中的H+离子浓度增高，刺激交感神经兴奋，促进肾上腺素分泌，从而使面部血管收缩，出现面色潮红的情况。治疗肾小管酸中毒通常涉及补充碳酸氢钠或其他碱化剂以及特定的盐替代疗法，如枸橼酸钾。
建议关注患者的营养状况，避免过度节食导致的低血糖风险。定期进行血糖监测和电解质分析，以早期发现并处理相关问题。
2024-04-03 04:41
举报向医生提问
代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
