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硝苯地平治疗心绞痛的机制
补充说明：硝苯地平治疗心绞痛的机制
a******W 2022-04-01 21:36
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
硝苯地平通过阻断钙通道阻滞剂作用于心脏和大血管平滑肌细胞，降低细胞内钙浓度，使心肌收缩力减弱，心室舒张期充盈时间延长，从而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。硝苯地平与钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、利尿剂、饮食疗法等其他治疗方法合用时，需注意观察可能出现的相互作用和不良反应。
1.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过阻止细胞膜上的L型钙通道开放，减少细胞外钙离子内流，降低细胞内钙浓度，舒张血管平滑肌，从而扩张冠状动脉，增加心肌血流量。常用药物包括硝苯地平等，选择性作用于心绞痛患者时可缓解胸痛。
2.硝酸酯类药物
硝酸酯类药物能有效松弛平滑肌组织，使外周血管扩张，促进血液流动，改善心脏供血不足的情况。当存在心绞痛时，使用硝酸酯类药物可以增加心肌的氧耗量，减轻心绞痛的症状。例如单硝酸异山梨酯片是一种常用的硝酸酯类药物，能够通过扩张冠脉和静脉床来达到降低血压、降低心脏负荷的目的。
3.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如美托洛尔可通过抑制交感神经系统的作用而减慢心跳并降低血压，进而减少心肌耗氧量，改善心绞痛患者的预后。对于心绞痛患者，口服美托洛尔片是常见的治疗方式之一。
4.利尿剂
利尿剂如氢通过促进钠排泄来减少体内液体积聚，降低心脏前负荷，有助于改善心绞痛患者的症状。临床上常选用氢片进行治疗，需注意监测电解质平衡。
5.饮食疗法
饮食疗法旨在通过调整日常摄入的食物种类和数量来优化营养均衡，间接影响心血管健康。合理的膳食结构有助于控制体重、血糖和血脂水平，在一定程度上预防心绞痛的发生。建议增加蔬菜、水果等富含纤维素食物的摄入比例，减少高脂肪、高盐食品的消费量。
针对心绞痛，应注意避免剧烈运动诱发胸痛发作，定期复查以评估病情变化。必要时，医生可能会安排心电图、超声心动图或冠状动脉造影等检查，以进一步了解病情并调整治疗方案。
2024-02-13 06:23
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心绞痛(anginapectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
多发人群：中老年人群，多见于男性，多数病人在40岁以上
临床检查：体位 瑞斯托霉素诱导血小板聚集测定 血浆组织纤溶酶原活化物活性 饱餐试验 动态血压监测(ABPM) 选择性心血管造影
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
