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什么是低钠血症,是怎么引起的
补充说明：什么是低钠血症,是怎么引起的
a******W 2022-04-01 21:30
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低钠血症是指血液中钠离子浓度低于正常范围，可能是肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能亢进、抗利尿激素分泌过多、水负荷过重、严重腹泻、肝硬化等病因引起的，需要针对具体原因进行治疗。患者应尽快就医以评估和处理低钠血症。
1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能亢进
肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能亢进时，会导致体内钠离子浓度降低。这主要是因为该系统通过调节血压来维持体液平衡，当其过度活跃时会引起钠离子排泄增加。因此，针对这种情况可以使用保钾利尿剂如螺内酯进行治疗，以减少钠离子的排泄。
2.抗利尿激素分泌过多
抗利尿激素能够促进肾脏对水分的重吸收，从而导致尿量减少和水肿。若患者存在下丘脑或垂体病变，可能会导致抗利尿激素分泌异常增多，引起水中毒，进而出现低钠血症的情况。对于这类原因所导致的低钠血症，需要遵医嘱使用等袢利尿剂进行治疗。
3.水负荷过重
水负荷过重是指身体摄入了过多的水分，超过了肾脏处理的能力，导致血液中的钠离子浓度下降。此时，由于血容量增加，刺激心房壁感受器，反射性地使交感神经系统兴奋，抑制抗利尿激素的分泌，从而使尿量增多，尿钠含量增高，钠随尿排出增多，进一步加重低钠血症。患者可遵照医生的意见服用氢片、吲达帕胺片等利尿剂改善病情。
4.严重腹泻
严重腹泻会造成机体大量失水，但电解质丢失相对较少，所以可能导致暂时性的低钠血症。如果持续时间较长，可能导致严重的脱水和电解质紊乱。针对此病因所致的低钠血症，通常需及时补充电解质溶液，例如口服补盐液或静脉输注含钠溶液。
5.肝硬化
肝硬化患者的肝脏无法正常代谢和合成白蛋白，导致血浆胶体渗透压降低，液体从血管渗入腹腔形成腹水。同时，肝脏也难以有效地清除体内多余的水分，进一步加重水肿和低钠血症。对于肝硬化的治疗，主要是针对原发病因进行管理，如酒精性肝硬化患者应戒酒，乙肝相关性肝硬化则需接受抗病毒治疗。同时，也需要控制水肿和腹水的症状，如应用螺内酯片、片等利尿剂。
建议定期监测电解质水平，尤其是对于有慢性疾病的患者。适当的饮食调整，如限制高盐食物的摄入，可能有助于预防低钠血症的发生。
2024-01-25 00:29
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低钠血症仅表示血清钠离子浓度低于正常水平，不一定真正合并机体钠含量的下降。根据发病的急缓，可分为急性低钠血症和慢性低钠血症，前者是指48h内，血清钠离子浓度降至正常水平以下，否则为慢性低钠血症。
