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二尖瓣置换术后听诊是怎样的杂音
补充说明：二尖瓣置换术后听诊是怎样的杂音
a******W 2022-04-01 21:31
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
二尖瓣置换术后听诊可能会听到人工瓣膜开闭性杂音、心前区舒张期杂音、心前区隆隆样杂音、心前区吹风样杂音、心前区粗糙杂音等异常情况，这些症状可能提示瓣膜功能不全或感染，需及时就医。
1.人工瓣膜开闭性杂音
人工瓣膜开闭性杂音通常由人工瓣膜的机械运动产生，由于人工瓣膜替代了心脏自身的瓣膜，在其开合过程中会形成湍流和振动，从而产生杂音。杂音主要出现在心脏听诊时的心脏瓣膜开放和关闭处，即心前区。
2.心前区舒张期杂音
心前区舒张期杂音可能是由于瓣膜狭窄导致血液流动受阻，当心脏舒张时血流速度增加，从而产生杂音。杂音通常在心前区的舒张期出现，可能伴随着心悸、胸闷等症状。
3.心前区隆隆样杂音
心前区隆隆样杂音多见于二尖瓣狭窄患者，由于瓣叶交界处硬化钙化，使瓣口面积减小，导致左心房收缩压增高，血液通过狭窄的瓣口时发生涡流而产生杂音。杂音通常在心前区中部听到，呈递增递减型，随呼吸和体位改变而变化。
4.心前区吹风样杂音
心前区吹风样杂音常见于主动脉瓣关闭不全，由于瓣膜受损或功能障碍，导致血液从主动脉反流回左心室，引起血液流量增加和杂音产生。杂音通常在心前区左侧听到，随着病情进展可能会向颈部辐射。
5.心前区粗糙杂音
心前区粗糙杂音可能源于瓣膜病变引起的瓣膜边缘不规则或瓣膜狭窄，导致血液流经时受到阻碍并形成湍流，进而产生杂音。杂音通常在心前区中部听到，可能伴有震颤感，严重程度取决于瓣膜损伤的程度。
针对上述不同类型的杂音，建议进行超声心动图以评估瓣膜的功能和异常情况。治疗措施可能包括药物管理如抗凝治疗或手术干预如瓣膜修复或更换。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，定期复查，监测病情变化，遵循医嘱服用抗凝药，同时注意观察是否有出血倾向。
2024-02-28 04:52
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1.二尖瓣狭窄，瓣膜严重钙化。2.二尖瓣狭窄，瓣膜严重挛缩，瓣下病变重，不能用成形方法修复者。 3.二尖瓣狭窄并关闭不全，后者不能用成形手术解决者。 4.单纯二尖瓣关闭不全，不能用成形手术纠正者。
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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