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血压脉压小是什么原因
补充说明：血压脉压小是什么原因
a******W 2022-04-01 21:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血压脉压小可能是由血容量不足、血容量增加、甲状腺功能减退、肾动脉狭窄、糖尿病肾病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.血容量不足
当存在严重的腹泻、呕吐等情况时，会导致体内水分丢失过多，引起血容量减少，血液黏稠度增高，从而影响心脏泵血能力，导致收缩压降低。针对这种情况，需要及时补充水分和电解质，可以遵医嘱使用口服补液盐溶液、氯化钠注射液等进行治疗。
2.血容量增加
若患者存在充血性心力衰竭的情况，由于心脏收缩功能下降，每次射血量减少，此时为了满足机体需求，心脏代偿性的舒张期回心血量增多，从而出现脉压差偏低的现象。对于充血性心力衰竭的患者，可以在医生指导下服用硝普纳片、卡托普利片等药物扩张血管，减轻心脏负荷。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由自身免疫、手术、放疗等因素引起的低代谢状态。甲状腺激素水平降低导致心率减慢和外周血管阻力降低，进而使收缩压升高而舒张压降低。患者可在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物改善甲状腺功能，提高机体代谢水平，缓解不适症状。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄是指各种原因导致的肾脏供血动脉管腔部分或全部变窄的一组临床病理生理综合征，可引起肾实质缺血，继而导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，进而刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，促进水钠潴留，使血压上升；同时，肾素也能够促使全身小动脉收缩，使外周阻力增大，从而使收缩压进一步升高。对于肾动脉狭窄的患者，建议遵照医生的意见采用经皮介入治疗如经皮球囊扩张术、经皮经股动脉支架植入术等方法来恢复血流。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，随着病情的发展，可能会导致肾小球滤过膜受损，蛋白尿漏出，使血浆白蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，从而引起水肿的发生。另外，高血糖状态下，毛细血管通透性增加，红细胞易于破裂，形成微血管病变，也会导致血压升高。患者应遵循医嘱调整饮食结构，限制蛋白质摄入量，并且要定期监测血糖变化，以控制病情发展。
建议定期监测血压和脉压比值，保持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动，有助于预防并改善血压异常现象。必要时，还可到正规医院的心血管内科完善超声心动图、血脂分析等检查，以便于评估心血管系统的状况。
2024-03-27 13:13
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血压分为收缩压与舒张压，收缩压与舒张压之间的差称为“脉压差”。例如，收缩压为120毫米汞柱，舒张压为75毫米汞柱，脉压差则为45毫米汞柱。一般情况下，正常人的脉压差为20-60毫米汞柱(2.67-8.0Kpa)，大于60毫米汞柱的就为脉压差过大，小于20毫米汞柱的则为过小。
症状起因：常见的脉压差小多是因收缩压(高压)降低引起的,其中有生理性因素,也有病理性原因.属前者收缩压下降多见之体质消瘦或虚弱者,后一类见于休克,心肌梗塞,心功能不全,心包填塞,肾上腺皮质功能减退等病.造成脉压差减小的器质性病变还有心包积液,缩窄性心包炎,严重二尖瓣狭窄,主动脉狭窄.因此,发现脉压差明显减小时,应首先排除各种器质性病变,如经详细的检查之后,未能发现明确病因时,应认为属于体质性血压降低(主要指收缩压),治疗体质性低血压,除增强体力,适当加强营养外,还要防止直立时发生头晕,或摔伤.药物可采用起调节植物神经功能作用的谷维素,维生素等.对无不适感的脉压差小现象,不必过于介意,因为对健康不会产生太大的影响.
就诊科室：心血管内科
