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胸痛左手臂痛是什么原因
补充说明：胸痛左手臂痛是什么原因
a******W 2022-04-01 21:34
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胸痛左手臂痛可能是由冠状动脉粥样硬化、心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、胸膜炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，影响心脏血液供应，引起心绞痛和心肌缺血，进而放射至左臂。患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物进行降脂以及扩张冠状动脉缓解不适症状。
2.心肌梗死
由于冠状动脉内壁出现粥样斑块破裂，继发局部凝血，使冠状动脉发生急性闭塞，此时会导致心肌严重而持久的缺血，当持续时间超过20-30分钟时，就会造成部分心肌坏死。若坏死的心肌位于左侧，则会出现胸痛、左臂痛的情况。对于急性心肌梗死的患者，可遵照医生的意见通过经皮冠状动脉介入术的方式解除血管阻塞，恢复血流以挽救濒死心肌。
3.主动脉夹层
主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂，血液从主动脉腔进入并沿着主动脉壁分离形成真假两腔的状态，此时病变累及到升主动脉时，会引起严重的胸部疼痛并向左上肢放射。患者需要及时就医，在医生的操作下采用经皮主动脉腔内修复术的方法将病变部位封闭起来，从而达到治愈的目的。
4.肺栓塞
肺栓塞是指各种栓子（如血栓）阻塞肺动脉及其分支，引起肺循环障碍的临床综合征，由于右心压力增高，回心血量减少，此时会影响心脏的收缩功能，所以会出现胸痛、呼吸困难等症状。患者可以配合医生进行体位引流、深呼吸运动等物理排痰方式改善病情，同时还可以遵医嘱服用利伐沙班片、华法林钠片等抗凝药物预防血栓形成。
5.胸膜炎
胸膜炎是由多种致病因素刺激胸膜所引起的炎症反应，炎症因子刺激周围组织后可能会诱发胸痛、咳嗽、气促、呼吸困难等症状。患者可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体类抗炎药减轻炎症反应，从而缓解不适症状。
针对胸痛伴随左臂痛的症状，建议患者进行心血管评估，包括心电图、超声心动图和血脂检测。此外，还需注意休息，避免剧烈活动，以免加重症状。
2024-02-14 08:33
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
