发病时间：不清楚
二尖瓣关闭不全的全收缩期杂音原因
补充说明：二尖瓣关闭不全的全收缩期杂音原因
a******W 2022-04-01 21:34
二尖瓣关闭不全 收缩期杂音 心脏 感染性心内膜炎 风湿性心脏病
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
二尖瓣关闭不全的全收缩期杂音可能是由心脏瓣膜退行性变、感染性心内膜炎、风湿性心脏病、先天性心脏病或心肌梗死引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.心脏瓣膜退行性变
心脏瓣膜退行性变是由于长期的心脏负荷增加导致瓣叶组织发生纤维化、增厚等病理改变，影响了瓣膜的正常开闭功能。当左心室收缩时，部分血液会反流回左心房，从而产生杂音。对于心脏瓣膜退行性变引起的杂音，常采用药物治疗如硝普纳和地高辛来缓解症状，严重时可能需要手术干预，例如瓣膜修复或置换术。
2.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物经血液循环进入心脏内膜并附着在心脏瓣膜上引起的一种炎症性疾病。炎症反应会导致瓣膜结构受损，出现狭窄或关闭不全的情况，在收缩期会出现杂音。患者可在医生指导下使用青霉素G、阿莫西林克拉维酸钾进行抗感染治疗，改善不适症状。
3.风湿性心脏病
风湿性心脏病通常由链球菌感染诱发免疫反应所致，反复发作可导致心脏瓣膜受到炎症细胞浸润、水肿、渗出、增生、粘连、瘢痕形成，进而影响瓣膜的正常启闭功能，导致瓣口狭窄或者关闭不全，使血液流动异常而产生杂音。患者可以遵医嘱服用氢片、螺内酯片利尿剂进行治疗，也可以通过主动脉瓣置换术、二尖瓣修复术等方式进行治疗。
4.先天性心脏病
先天性心脏病包括多种类型，其中一种可能导致左心室收缩时一部分血流返回左心房，产生杂音。这是由于出生时心脏发育缺陷导致的结构异常。针对先天性心脏病，一般采取姑息性手术的方式进行治疗，比如体-肺动脉分流术、房间隔缺损修补术等。
5.心肌梗死
心肌梗死是冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血管完全堵塞，心肌供血中断引起的坏死。心肌损伤后，局部压力降低，使得心室腔与大血管之间的压力差增大，导致血液从心室流入心房，产生杂音。患者可以在医生指导下应用硫酸注射液、盐酸曲马多缓释片镇痛药止痛，还需及时进行经皮冠脉介入治疗、溶栓治疗等。
建议定期进行超声心动图、心电图和胸部X光检查以监测病情变化。注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，有助于减轻心脏负担，预防并发症的发生。
2024-03-19 19:39
举报相关问题
向医生提问
风湿性心脏病二尖瓣闭锁不全是由于反复风湿性炎症后所遗留的二尖瓣瓣膜损害，使瓣膜发生僵硬、变形、瓣缘卷缩，瓣口连接处发生融合及缩短，同时伴腱索、乳头肌的缩短、融合或断裂，造成二尖瓣的闭合不全，从而引起血流动力学的一系列改变。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
琥乙红霉素颗粒
1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
