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透析患者血磷高怎么办
补充说明：透析患者血磷高怎么办
a******W 2022-04-01 21:35
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
透析患者血磷高可以通过饮食控制、磷结合剂、血液净化、维生素D受体激动剂、肾移植等治疗方法来降低血磷水平。如果血磷水平持续升高，应及时就医调整治疗方案。
1.饮食控制
通过减少食物中磷的摄入量来降低血磷水平。适用于轻度血磷偏高的情况。
2.磷结合剂
使用钙盐、铝盐等物质与肠道中的磷酸根离子形成不溶性复合物，从而减少其吸收。对于存在高磷低钙血症者较为适宜。
3.血液净化
利用人工肾脏替代受损肾脏的功能，清除体内多余的水分和废物，包括磷。当单纯饮食疗法无法有效控制血磷时可考虑采用。尤其适用于急性高磷血症或慢性透析患者。
4.维生素D受体激动剂
这类药物能增强小肠对钙的吸收，并促进骨质矿化，间接影响血磷水平。主要用于治疗继发性甲状旁腺功能亢进症，在一定程度上也有助于改善血磷浓度。
5.肾移植
通过将健康的肾脏移入患者体内以恢复正常的排泄功能，进而调节电解质平衡。主要针对终末期肾病导致的代谢紊乱问题。
在调整饮食结构的同时，应确保营养均衡，避免因限制某些食物而引起营养不良。定期监测血磷水平，以便及时调整治疗方案是至关重要的。
2024-03-12 15:32
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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