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左心衰少尿的主要原因
补充说明：左心衰少尿的主要原因
a******W 2022-04-01 21:34
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
左心衰少尿可能是由肺水肿、心源性肝硬化、肾动脉栓塞、肾后性急性肾衰竭、感染性休克等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肺水肿
由于心脏负荷过重导致左心室收缩功能下降，无法将足够的血液泵出，使液体积聚在肺部组织中，引起肺水肿。利尿剂如可以减少体内液体积聚，缓解肺水肿的症状。
2.心源性肝硬化
左心衰时，心脏无法有效泵血，导致体循环淤血和压力升高。这使得液体从血管壁渗入肝脏，引起肝细胞肿胀和纤维化，进而发展为肝硬化。抗心力衰竭药物如硝普纳可用于降低心脏前负荷，改善心功能，从而减轻肝硬化的进展。
3.肾动脉栓塞
肾动脉栓塞阻碍了肾脏的血液供应，导致肾实质缺血、肾小球滤过率下降，进而影响尿液的形成和排出，出现少尿的情况。经皮介入治疗是常用的肾动脉栓塞治疗方法，通过导管技术清除堵塞物，恢复肾血流。
4.肾后性急性肾衰竭
当存在肾结石或其他梗阻性疾病时，会导致尿液流通受阻，继而引发急性肾衰竭，此时虽然肾功能受损严重，但仍有部分肾单位可发挥正常功能，故仍能产生少量尿液。对于肾后性急性肾衰竭患者，应尽快进行泌尿系统的影像学检查，如超声波检查或计算机断层扫描以确定梗阻的原因和位置，并采取相应的手术治疗，如输尿管镜取石术。
5.感染性休克
感染性休克会引起全身炎症反应综合征，导致毛细血管通透性增加，血浆外渗至组织间隙，回心血量减少，进一步减低了心输出量，此时心脏为了维持血压不得不提高心率，结果导致心肌耗氧量增加，加重心脏负担，最终导致心力衰竭。感染性休克的治疗通常包括抗生素治疗和液体复苏，其中抗生素治疗旨在控制感染，常用药物有头孢曲松钠、美罗培南等；液体复苏则需密切监测患者的心脏负荷，防止过度补液导致心力衰竭加剧。
建议关注呼吸困难、胸闷等症状的变化，定期进行肺功能测试和心脏评估。必要时，可能需要进行超声心动图、胸部X光片或CT扫描来评估心脏结构和功能。
2024-02-03 15:48
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急性心功能不全又叫急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。其中心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心肌衰竭。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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