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右心室流出道狭窄怎样疏通
补充说明：右心室流出道狭窄怎样疏通
a******W 2022-04-01 21:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
右心室流出道狭窄可以通过经皮球囊肺动脉瓣膜成形术、经皮经心室间隔缺损植入瓣膜术、经皮经心室间隔缺损植入瓣膜术、心内直视手术等方法来疏通。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.经皮球囊肺动脉瓣膜成形术
此方法通过导管将球囊送至狭窄处，充盈球囊后扩张狭窄部位，通常采用局部麻醉，在X线引导下完成。该措施适用于肺动脉瓣狭窄引起的右心室流出道狭窄，因为球囊扩张能够缓解瓣膜狭窄，增加血流量。
2.经皮经心室间隔缺损植入瓣膜术
医生使用穿刺针穿过胸骨到达心脏位置，然后插入一个小型装置到心室间隔缺损处，利用射频能量将其封闭起来。这种技术适合处理小型至中型的心室间隔缺损，因为它不需要开胸手术，并且恢复时间较短。
3.经皮经心室间隔缺损植入瓣膜术
该手术是在影像学引导下，使用微创技术将人工瓣膜植入狭窄部位，通常采用局部麻醉或全身麻醉。该措施旨在解决由于心室间隔缺损导致的右心室流出道狭窄，人工瓣膜可帮助调节血流，改善心脏功能。
4.心内直视手术
这是一种开放性手术，在全麻下切开心脏，直接修复或移除病变组织如狭窄的瓣膜或通道。对于复杂的先天性或后天获得性心脏结构异常引起右心室流出道狭窄而言，直视下操作能提供最佳视野和控制，以确保准确诊治。
术后需定期监测心电图、超声心动图等，以评估心脏状况及手术效果。患者应保持充足休息，避免剧烈运动至少3-6个月，以促进伤口愈合和减少心脏负担。
2024-02-20 05:52
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法乐四联症是最常见的先天性心脏畸形之一，每万次分娩中发现患此症的婴儿3.6例，在先天脏病中占12%～14%，在发绀型心脏畸形中则居首位，占50%～90%。1988年Fallot对此症的四种病剖和临床特征作了全面的阐述,故后人称之为法乐四联症。1944年,Blalock首先应用锁骨下动脉与肺吻合的分流手术，减轻发绀。1954年，Lillehei首次在控制性交叉循环和直视下行法乐四联症的心内获得成功。 四联症的两个主要解剖异常，右心室流出道狭窄和心室间隔缺损均颇多变异。 右心室流出道：右心室流出道狭窄可位于漏斗部，肺动脉瓣膜部，肺动脉瓣环，肺动脉主干或肺动脉分支，有的病例可以两处存在狭窄。
症状起因：1970年VanPraagh等认为四联症的胚胎发育障碍是由于肺动脉圆锥远段或右心室漏斗部发育不全，未发生反向倒位，于是主动脉瓣保持胚胎期位置，处于肺动脉瓣的右侧，漏斗部间隔亦即壁束在正常发育时行走方向应为向后向下向右，而四联症病人则其走向改变为向前向上向左而止于圆锥前壁，这样当圆锥部近段与心脏融合后即产生右心室流出道狭窄。同时由于漏斗部间隔位置向前向上因而未能在心室间隔的上方占居隔束左前上支和右后下支之间的空隙，于是在漏斗部间隔亦即室上嵴的后下方形成巨大的心室间隔缺损，肺动脉圆锥发育不良又引致主动脉开口移向右侧，骑跨于心室间隔缺损的上方。
就诊科室：心血管内科
