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低钠血症病因鉴别
补充说明：低钠血症病因鉴别
a******W 2022-04-01 21:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低钠血症可能是由肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能亢进、抗利尿激素分泌过多、慢性肾衰竭、肝硬化、输入了含钠量过低的液体等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能亢进
肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能亢进时，会导致体内钠离子浓度降低，进而引起细胞外液容量减少和血压下降。这主要是因为该系统通过调节体内的水盐平衡来维持正常的生理状态。患者可以遵医嘱使用螺内酯、氨苯蝶啶等药物进行治疗，以对抗醛固酮的作用，缓解不适症状。
2.抗利尿激素分泌过多
抗利尿激素能够促进肾脏对水分的重吸收，从而导致尿液浓缩并减少尿量。若该激素持续分泌过多，则会引起水中毒，使血液中的钠离子浓度降低。针对此病因所致的低钠血症，医生可能会建议限制患者的饮水量，特别是对于存在心力衰竭或其他心脏疾病的患者。
3.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时，肾脏无法有效地清除体内废物和多余的水分，导致钠离子和其他电解质积累在体内。这进一步影响到身体的水平衡，造成低钠血症。患者可遵照医生处方，选用片、氢片等利尿剂进行治疗，有助于改善水肿和高血压等症状。
4.肝硬化
肝硬化可能导致肝脏合成白蛋白的能力减弱，从而使血浆胶体渗透压降低，导致组织间隙中积聚液体，引起水肿和低钠血症。针对肝硬化的治疗通常包括酒精性肝硬化的患者需要戒酒；非酒精性肝硬化的患者则需积极寻找原发病因并针对性处理，如脂肪性肝炎患者需控制饮食及体重，药物性肝损伤者应停用相关药物。
5.输入了含钠量过低的液体
如果患者长时间接受无钠或低钠溶液的静脉输注，会导致体内钠离子浓度逐渐降低，当低于正常范围时就会出现低钠血症。纠正低钠血症的关键是调整患者的液体和电解质平衡。例如，可以通过给予高钠食物或补充钠盐的方式提高患者体内的钠含量。
建议定期监测电解质水平，尤其是对于有潜在健康问题的人群。必要时，还应进行肾功能测试、甲状腺功能检查以及尿液分析等实验室检测，以评估肾脏和内分泌系统的状况。
2024-03-15 20:27
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低钠血症仅表示血清钠离子浓度低于正常水平，不一定真正合并机体钠含量的下降。根据发病的急缓，可分为急性低钠血症和慢性低钠血症，前者是指48h内，血清钠离子浓度降至正常水平以下，否则为慢性低钠血症。
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