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老人血钾高是什么原因
补充说明：老人血钾高是什么原因
a******W 2022-04-01 21:31
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老人血钾高可能是由肾功能不全、利尿剂使用不当、高醛固酮血症、肾上腺皮质激素分泌过多、原发性醛固酮增多症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾功能不全
肾功能不全是由于各种原因导致肾脏排泄废物和调节体液、电解质平衡的功能障碍，使体内水分和电解质失衡，引起血钾升高的现象。控制饮食中钾摄入量是管理肾功能不全患者高钾的关键方法之一。
2.利尿剂使用不当
利尿剂通过促进尿液排出而降低血压，若使用剂量过大或时间过长会导致低钠血症，进而引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，醛固酮水平升高，促进钠离子重吸收，同时也会增加钾离子的重吸收，从而引起血钾浓度上升。调整利尿剂的种类和剂量是纠正不当用药引起的高钾的主要手段。
3.高醛固酮血症
高醛固酮血症是指肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致体内钠离子潴留，水钠潴留的同时也伴随着钾离子的排出减少，因此会引起高钾血症的发生。螺内酯是一种竞争性的醛固酮受体拮抗剂，能够抑制醛固酮的作用，减轻水肿并提高尿液中的钾离子排泄，从而缓解高钾血症的症状。
4.肾上腺皮质激素分泌过多
肾上腺皮质激素分泌过多时，会使得细胞外液容量扩张，刺激肾小管上皮细胞重新吸收钠离子，此时为了维持电荷平衡，肾小管上皮细胞也会重新吸收钾离子，造成血钾偏高的现象。糖皮质激素类药物如可以抑制免疫应答和炎症反应，但长期使用可能导致血糖波动和电解质紊乱，需监测并预防潜在风险。
5.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质自主分泌过多醛固酮所导致的高血压和代谢紊乱。醛固酮具有保钠排钾的作用，因此会导致体内钠离子潴留，钾离子排出增多，引起高钠低钾血症。螺内酯能阻断醛固酮对肾小管的作用，减少钠离子的再吸收，增加钾离子的排泄，有助于改善患者的电解质异常。
建议定期进行血液电解质检测以监测血钾水平，避免电解质失衡。必要时，医生可能会推荐进行肾功能测试、电解质分析等进一步的实验室检查。针对高钾血症，应注意限制富含钾的食物，如香蕉、橙子等，以减少食物来源的钾负荷。
2024-04-20 22:42
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慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure，CRF)是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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