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胸腔积液心包积液是什么引起的,如何治疗
补充说明：胸腔积液心包积液是什么引起的,如何治疗
a******W 2022-04-01 21:31
胸腔积液 心包积液 心脏瓣膜病 结核性心包炎 系统性红斑狼疮
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胸腔积液心包积液可能是心脏瓣膜病、结核性心包炎、系统性红斑狼疮、尿毒症、肝硬化等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.心脏瓣膜病
心脏瓣膜病是由于先天性畸形、感染、风湿性疾病等导致的心脏瓣膜结构和功能异常，引起心脏血流动力学改变，从而诱发胸腔积液和心包积液。对于瓣膜狭窄者，可遵医嘱使用扩张剂进行缓解，如硝普纳片、单硝酸异山梨酯片等；而瓣膜反流患者则需手术治疗，如人工瓣膜置换术。
2.结核性心包炎
结核分枝杆菌感染心包后，机体免疫细胞会聚集于此产生炎症反应，此时心包分泌液体增多，在炎症因子的作用下，会导致心包增厚、粘连甚至钙化。这些病理变化会影响心脏的正常收缩和舒张功能，进而影响血液回流至右心房，使体静脉系统的血管床压力升高，促进液体从毛细血管壁滤出进入组织间隙，形成胸腔积液和心包积液。患者可在医生指导下服用抗结核药物进行治疗，例如利福平胶囊、异烟肼片等。
3.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，当病情活动时，体内免疫系统会出现异常，产生多种自身抗体，包括抗心肌抗体，这些抗体会攻击心肌细胞，导致心肌受损。心肌损伤会引起心室壁僵硬度增加，进而影响心脏的收缩和舒张功能，导致心室充盈压增高，促进液体从毛细血管壁渗出到周围组织间隙中，形成胸腔积液和心包积液。患者需要在医生指导下应用激素类药物以及免疫抑制剂进行治疗，比如甲泼尼龙注射液、环磷酰胺注射液等。
4.尿毒症
尿毒症是指肾脏功能严重受损，无法有效清除体内的废物和多余的水分，导致毒素和液体在体内积累。这会引起血压上升，进而导致心脏负荷增加，出现胸腔积液和心包积液的情况。患者可以遵照医生的意见进行透析治疗，如腹膜透析、血液透析等，以帮助排出体内废物和多余水分。
5.肝硬化
肝硬化患者的肝脏已经失去正常的解毒能力和合成能力，导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，从而使水分从血管内向组织间隙转移，形成胸腔积液和心包积液。患者可以在医生指导下使用利尿剂来减轻水肿，常用药物有螺内酯片、片等。
针对胸腔积液和心包积液，建议定期监测电解质水平，保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重心脏负担。必要时，还可以通过超声心动图、胸部X线检查等方式评估病情进展。
2024-03-25 15:13
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胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙，称之胸膜腔。正常情况下，胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10～20μm，内含浆液，约为每公斤体重0.1～0.2ml，通常无色、透明，起润滑胸膜作用，它的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加和(或)再吸收减少，即出现胸膜腔内液体积聚，形成胸腔积液。
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临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
盐酸氮芥注射液
主要用于恶性淋巴瘤，尤其是霍奇金病的治疗，腔内用药对控制癌性胸腔、心包腔及腹腔积液有较好疗效。
地高辛酏剂
1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病（重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外）、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差；对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
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