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ards顽固性低氧血症的原因
补充说明：ards顽固性低氧血症的原因
a******W 2022-04-01 21:33
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
ARDS顽固性低氧血症可能是由肺内分流、肺泡通气不足、肺水肿、肺栓塞、肺纤维化等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肺内分流
ARDS患者由于肺毛细血管膜弥漫性损伤导致液体和血液从完整的肺动脉侧渗入肺泡壁及其周围的组织中。这增加了肺内的分流，使部分血液未经充分氧气交换直接进入血液循环。减少肺内分流需要针对ARDS进行原发病的治疗，如感染控制、机械通气管理等。
2.肺泡通气不足
肺泡通气不足指单位时间呼出气体量低于正常水平，影响了肺部的有效换气功能，从而引起缺氧。这是ARDS顽固性低氧血症的原因之一。提高肺泡通气的方法包括优化呼吸机设置、使用正压通气模式等。
3.肺水肿
肺水肿是由于肺毛细血管内外液体平衡失调引起的病理状态，在ARDS时更为明显，进一步降低肺部的通气能力，加剧低氧血症。治疗肺水肿通常需用利尿剂如以减少体内液体积聚，减轻心脏负荷。
4.肺栓塞
肺栓塞是指体循环中的各种栓子阻塞肺动脉系统，引起肺循环和呼吸功能障碍。可导致ARDS患者出现急性严重呼吸困难、胸痛、咯血等症状，进而引发顽固性低氧血症。抗凝治疗是肺栓塞的基本治疗方法，可以预防新的血栓形成并促进现有血栓溶解，常用的药物有依诺肝素钠注射液、华法林钠片等。
5.肺纤维化
肺纤维化会导致肺组织结构改变，肺泡塌陷，肺顺应性下降，肺容量减少，肺泡通气血流比例失衡，引起顽固性低氧血症。肺移植是治疗晚期肺纤维化的有效手段，适用于无法通过其他方式改善病情的患者。
建议定期监测患者的血氧饱和度以及肺功能指标，以便及时发现和处理低氧血症的情况。必要时，可在医生指导下采用高流量吸氧或无创正压通气来改善氧合。
2024-01-24 15:12
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急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratory distress syndrome,ARDS)是指严重感染、创伤、休克等肺内外袭击后出现的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。以肺泡毛细血管损伤为主要表现，属于急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是严重阶段或类型。其临床特征呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症，X线呈现弥漫性肺泡浸润。本症与婴儿呼吸窘迫综合征颇为相似，但其病因和发病机制不尽相同，故提出成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome)的命名。现在称为急性呼吸窘迫综合征，缩写仍是ARDS。
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1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
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1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
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