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高钾血症和低钾血症对心肌生理特性的影响
补充说明：高钾血症和低钾血症对心肌生理特性的影响
a******W 2022-04-01 21:35
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高钾血症可能导致心律失常和心脏传导阻滞，而低钾血症会引起心肌收缩力减弱、肌肉痉挛和心脏停搏。
1.心律失常
心律失常是由于电解质紊乱导致的心脏电信号传导异常。可能导致心跳过快或过慢、心悸等症状，严重时可引起晕厥甚至猝死。
2.心脏传导阻滞
低钾或高钾状态会影响心肌细胞膜电位，干扰心脏电信号的正常传导。心脏传导阻滞可能导致心跳缓慢或不规则，影响血液循环，进一步加重心脏负担。
3.心肌收缩力减弱
低钾会导致心肌细胞膜内外离子浓度差减小，使心肌兴奋性降低；而高钾则会抑制钙通道，减少钙离子内流，进而抑制心肌收缩。心肌收缩力下降会引起心输出量减少，血压下降，严重时会出现循环衰竭。
4.肌肉痉挛
低钾时神经肌肉应激性增高，容易出现肌肉抽搐的现象。高钾时神经肌肉应激性降低，但可以诱发强直性肌纤维颤动，即肌肉持续性的痉挛。痉挛可能引起局部疼痛和功能障碍，长期未治疗可能导致肌肉损伤。
5.心脏停搏
高钾血症时，钾离子水平过高，导致心肌细胞膜内外电位差增大，心肌自律性增强，易发生早后除极现象，从而引发室颤。室颤是一种严重的恶性心律失常，会导致心脏无法有效地泵血，停止向身体供血，患者可能会立即意识丧失、瞳孔散大、呼吸停止等，若不能及时抢救，可在数分钟内死亡。
监测血液中的钾含量对于预防和管理高钾或低钾血症至关重要。建议定期进行电解质检查，保持均衡饮食并避免过度限制钠摄入，以维持体内电解质平衡。
2024-03-01 14:41
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血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
