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胸痛出冷汗晕倒是怎么回事
补充说明：胸痛出冷汗晕倒是怎么回事
a******W 2022-04-01 21:32
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医生回答(1)
孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
胸痛、出冷汗、晕倒可能是由急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、胸膜炎、气胸等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行相关检查和评估。
1.急性心肌梗死
急性心肌梗死是由于冠状动脉突然阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏肌肉组织坏死。此时心脏无法有效地泵血和供氧，从而影响全身器官的功能，导致出汗、眩晕等症状。患者可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片进行抗凝治疗，防止血栓形成加重病情。
2.主动脉夹层
主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂并沿主动脉壁剥离形成的假腔结构，当血液通过受损的主动脉壁流入周围组织时，会导致剧烈疼痛和血压下降，进而出现出汗、晕厥等情况。对于此病，常采用经皮主动脉腔内修复术的方式进行治疗，即在影像学引导下将人工血管移植物送达病变部位并释放以恢复主动脉完整性。
3.肺栓塞
肺栓塞发生时，血流动力学改变会引起肺循环障碍，严重时可导致右心室负荷增加，心排出量减少，脑部供血不足，从而引起晕厥。同时，肺栓塞还可能引起炎症反应和神经内分泌激活，进一步加剧胸痛和出汗。药物治疗是肺栓塞的主要手段之一，如遵医嘱服用依诺肝素钠注射液、华法林钠片等抗凝药物可以预防新的血栓形成并促进现有血栓溶解。
4.胸膜炎
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁层和脏层之间的炎症，炎症刺激可导致胸痛、呼吸困难以及胸腔积液，压迫局部组织后可能会诱发胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、发热、盗汗、食欲减退、消瘦等症状。抗生素治疗是主要方法，如果是结核性胸膜炎，则需要遵循全程、适量、规律的原则，在医生指导下口服异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药；如果为细菌感染所致则需配合医生服用头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素类药物控制感染。
5.气胸
气胸是指气体进入胸膜腔，造成压力差，使空气进出受阻，导致胸腔内压力增高，压迫心脏和肺部，引起胸痛、呼吸困难和出汗等症状。轻度气胸可通过卧床休息自行吸收，重症者需及时就医行胸腔穿刺抽气术、胸腔闭式引流术等。
针对胸痛伴随出冷汗晕厥的情况，建议尽快进行心血管系统评估，包括心电图、超声心动图和血脂分析等检查，以便排除急性心肌梗死的可能性。此外，应考虑进行胸部X光片或CT扫描，以排除肺栓塞和其他可能导致胸痛的原因。
2024-02-25 12:37
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
三七通舒胶囊
主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
注射用头孢唑肟钠
主要用于敏感细菌所致败血症，呼吸系统感染、泌尿及生殖系统感染、胸膜炎、腹膜炎、胆囊炎、宫腔感染、附件炎、脑膜炎、创伤和烧伤等继发感染。由于本品系从肾脏排泄，对肾盂肾炎及尿路感染疗效尤为显著。
