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舒张压顽固性升高的原因
补充说明：舒张压顽固性升高的原因
a******W 2022-04-01 21:32
舒张压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 慢性肾小球肾炎
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
舒张压顽固性升高可能由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、慢性肾小球肾炎、主动脉瓣关闭不全等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的评估和管理。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，通过代偿机制使心脏增加心排出量以维持血压，进而引起舒张压升高。对于肾动脉狭窄患者，常采用经皮介入治疗如经皮球囊扩张血管成形术、经皮经股动脉内膜剥脱术等来缓解狭窄。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于醛固酮分泌过多，促进钠离子重吸收和钾离子排泄，导致体内容量增加和高血压。容量负荷增加会导致外周血管阻力增高，从而引起舒张压上升。该病通常需要手术切除增生的肾上腺腺瘤，例如腹腔镜下肾上腺腺瘤切除术。
3.库欣综合征
库欣综合征是由于长期过量的皮质醇分泌所引起的临床表现的一种常见的内分泌代谢疾病，包括向心性肥胖、高血压、糖代谢异常等。高皮质醇水平会引起水钠潴留和血容量增加，进而导致舒张压升高。常用的治疗方法为双侧肾上腺全切加自体肾上腺组织移植术，旨在减少皮质醇产生并恢复正常激素平衡。
4.慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎患者的肾功能逐渐减退，肾素-血管紧张素系统活性增强，导致血压升高。肾小球毛细血管壁受到炎症损伤，通透性增加，有效滤过面积减少，肾小球滤过率下降，导致肾素-血管紧张素系统的激活进一步加剧血压上升。患者可在医生指导下使用片、氢片等利尿剂进行降压治疗。
5.主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全是由于主动脉瓣不能完全闭合，导致左心室收缩时一部分血液反流回左心房，使左心室工作负荷增加，心肌肥厚，心肌耗氧量增加，从而出现舒张期高血压的现象。如果确诊为主动脉瓣关闭不全，且病情较为严重，则建议采取主动脉瓣置换术的方式进行治疗。
针对舒张压顽固性升高的情况，建议定期监测血压，保持健康的生活方式，限制钠盐摄入，同时注意避免过度的精神压力。必要时，可进行肾功能测试、电解质分析以及甲状腺功能测定等检查，以排除潜在的内分泌紊乱所致的继发性高血压。
2024-03-12 00:28
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
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益气养阴，补肾健脾，清除余毒。主治慢性肾小球肾炎，属于气阴两虚，脾肾不足，毒热未清证者，表现为神疲乏力，腰酸腿软，面浮肢肿，头晕耳鸣；蛋白尿，血尿等。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
