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肾性高血压和原发性高血压的区别贺银成
补充说明：肾性高血压和原发性高血压的区别贺银成
a******W 2022-04-01 21:32
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性高血压和原发性高血压的区别在于病因、病理生理机制、诊断方式、治疗策略和预后。
1.病因
肾性高血压是由肾脏疾病引起的血压升高，如慢性肾炎、肾动脉狭窄等。原发性高血压是由于遗传因素或生活方式导致的血压持续升高。
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肾性高血压与肾脏本身的问题有关，而原发性高血压则是因为肾脏以外的原因引起。
2.病理生理机制
肾性高血压主要是因为肾小球滤过率下降导致钠水潴留，体内容量负荷增加，进而刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血压上升。原发性高血压则是由于多种机制共同作用，包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活、交感神经系统过度兴奋以及细胞因子参与等。
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肾性高血压主要通过影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活动来升高血压，而原发性高血压涉及多个机制。
3.诊断方式
肾性高血压通常需要进行尿液检查、肾功能测试和影像学检查以确定肾脏状况。原发性高血压可通过常规血压测量、家庭自测血压监测及24小时动态血压监测等方式进行诊断。
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肾性高血压的诊断需考虑肾脏疾病的可能性，而原发性高血压的重点在于排除其他潜在原因。
4.治疗策略
肾性高血压的治疗需针对原发病因，可能包括控制蛋白尿、减少盐摄入量、避免使用加重水肿的药物等。原发性高血压的治疗主要包括生活方式干预和药物治疗，常用药物有硝苯地平、氨氯地平等。
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肾性高血压的治疗方法侧重于解决肾脏问题，而原发性高血压则着重于降低血压。
5.预后
肾性高血压的预后取决于肾脏疾病的进展速度，若及时发现并接受适当治疗，可改善预后；否则可能导致肾功能衰竭。原发性高血压经过积极治疗，多数患者可以有效控制血压，预防并发症发生，预后相对较好。
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肾性高血压的预后受肾脏病变的影响较大，而原发性高血压的预后与管理密切相关。
在区分肾性高血压和原发性高血压时，应强调定期体检的重要性，尤其是对于高危人群，以便早期发现和治疗高血压及其相关并发症。
2024-03-28 11:37
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肾血管性高血压是(renalvascularhypertension)一种常见的继发性高血压。各种病因引起的一侧或双侧肾动脉及其分支狭窄进展到一定的程度，即可引起肾血管性高血压，经介入或手术治疗后血压可恢复正常或改善。本病可导致缺血性肾病及晚期肾脏病，与原发性高血压引起的肾小动脉硬化不同。
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