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感染性心内膜炎的病因与发病机制
补充说明：感染性心内膜炎的病因与发病机制
a******W 2022-04-01 21:32
感染性心内膜炎 金黄色葡萄球菌 革兰氏阴性杆菌感染 真菌感染 病毒感染
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孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
感染性心内膜炎的病因与发病机制可能因金黄色葡萄球菌感染、链球菌属感染、革兰氏阴性杆菌感染、真菌感染或病毒感染而异。治疗需针对不同病原体采用相应抗生素或抗真菌药物，重症患者需心脏手术治疗。
1.金黄色葡萄球菌感染
金黄色葡萄球菌通过血液循环进入心脏，附着并繁殖于受损的心瓣膜表面，产生毒素和酶类物质，导致瓣膜组织炎症、坏死和赘生物形成。针对金黄色葡萄球菌感染，可使用青霉素进行抗感染治疗。
2.链球菌属感染
链球菌属中的致热性外毒素能直接损伤心内膜细胞，使黏液分泌增加，促进细菌黏附和繁殖，加重心内膜损害。对于链球菌属感染，通常采用抗生素治疗，如青霉素G、阿莫西林等。
3.革兰氏阴性杆菌感染
革兰氏阴性杆菌产生的内毒素作用于心内膜，引起局部免疫反应和凝血机制异常，导致瓣膜组织水肿、坏死脱落形成赘生物。革兰氏阴性杆菌感染时，需选用头孢菌素类抗生素，如头孢曲松钠、头孢噻肟等药物进行治疗。
4.真菌感染
真菌通过循环系统扩散到心脏，寄生在受损的心脏瓣膜上，释放出各种酶类破坏瓣膜组织，引发真菌性心内膜炎。抗真菌治疗是主要手段，常用药物包括氟康唑、伊曲康唑等。
5.病毒感染
病毒经血液循环侵犯心脏，在心内膜处复制，导致局部炎症反应和组织损伤。抗病毒药物可用于治疗病毒感染，例如利巴韦林、阿昔洛韦等。
患者应保持良好的个人卫生习惯，预防感染。定期复查以监测病情变化，建议进行超声心动图检查以评估心脏状况。
2024-04-14 22:58
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感染性心内膜炎（infectiveendocarditis）指因细菌、真菌和其它微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。过去将本病称为细菌性心内膜炎（bacterial endocarditis），由于不够全面现已不沿用。感染性心内膜炎典型的临床表现，有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
磺胺嘧啶银乳膏
本品用于预防或治疗Ⅱ、Ⅲ度烧伤继发创面感染，包括对该药呈现敏感的肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属，念珠菌等真菌所致者。
左氧氟沙星片
适用于敏感菌引起的：1．泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。2．呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。3．胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。4．伤寒。5．骨和关节感染。6．皮肤软组织感染。7．败血症等全身感染。
盐酸布替萘芬喷雾剂
适用于浅部皮肤真菌感染，主要用于敏感菌所致的足癣、体癣、股癣。
