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脑梗病人出现精神异常是怎么回事?
补充说明：脑梗病人出现精神异常是怎么回事?
a******W 2022-04-01 21:55
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗病人出现精神异常可能是由脑梗死后脑组织缺血缺氧损伤、脑栓塞、脑水肿、颅内压增高、脑疝等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑梗死后脑组织缺血缺氧损伤
脑梗死导致局部脑组织供血不足和缺氧，使神经细胞受损或死亡，进而影响大脑的功能，引起精神障碍。针对脑梗死的治疗包括溶栓药物如阿替普酶、尿激酶等以及抗凝治疗如华法林钠片、利伐沙班片等，以恢复脑部血液供应。
2.脑栓塞
脑栓塞是指身体其他部位的栓子随血液循环进入脑血管并堵塞其管腔，导致局部脑组织急性缺血缺氧而发生坏死。当病变累及额叶时，可能会出现精神异常的情况。患者可在医生指导下使用抗血小板药进行治疗，比如硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片等，可以抑制血小板聚集，防止新的血栓形成。
3.脑水肿
脑水肿是由于脑组织受到炎症或其他病理因素的影响而导致的一种病理状态，在这种状态下，脑组织中的水分会增加，从而导致脑体积增大，压迫周围的神经结构，引起头痛、恶心呕吐等症状。如果脑水肿严重，会导致颅内压力增高，进一步加重病情。降低颅内压常用的治疗方法有：控制脑水肿发展，可遵医嘱使用甘露醇注射液、注射液等高渗性脱水剂；减少脑脊液分泌，可通过腰椎穿刺术释放脑脊液等方式来缓解压力。
4.颅内压增高
颅内压增高主要是因为脑组织水肿、肿瘤等原因导致颅腔内容积相对缩小，使脑脊液循环受阻所致。颅内压增高会引起头痛、恶心呕吐等症状，还可能会影响中枢神经系统功能，导致认知障碍、意识水平下降等问题。降低颅内压的常用方法包括使用甘露醇注射液快速静脉滴注、注射液等利尿剂促进水分排出。
5.脑疝
脑疝是指由于颅内压力不均衡导致部分脑组织从一个地方移位到另一个地方，通常发生在颅后窝或中线附近，是一种紧急情况。脑疝会对周围的重要结构造成压迫，引起相应的临床表现，如瞳孔散大、意识障碍等。脑疝的急救措施包括立即行去骨瓣减压术、开窗减压术等手术方式迅速解除对脑干的压力。
建议密切监测患者的意识状态和行为活动，定期评估精神状况。必要时，推荐进行头颅磁共振成像、正电子发射断层扫描等影像学检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-02-18 16:18
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。 脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
