发病时间：不清楚
acei肾动脉狭窄禁用原因
补充说明：acei肾动脉狭窄禁用原因
a******W 2022-04-01 21:31
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
acei类药物禁止用于肾动脉狭窄、肾功能不全、高血钾症、双侧肾动脉硬化、肾皮质缺血等患者，以避免加剧肾功能损害。使用前应评估患者肾功能状态，避免潜在风险。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，ACEI类药物通过扩张血管降低血压，进一步减少已经狭窄的肾动脉血流，加重肾功能损害。ACEI类药物包括卡托普利、依那普利等，在使用时应遵医嘱调整剂量以减少不良反应。
2.肾功能不全
肾动脉狭窄会导致肾功能下降，ACEI类药物可能进一步损害肾功能，因此对于肾功能不全患者是禁忌的。ACEI类药物如福辛普利、贝那普利等能有效控制高血压，但需定期监测肾功能。
3.高血钾症
肾动脉狭窄引起肾小球滤过率下降，ACEI抑制了肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，进而减少钠离子重吸收和钾离子排泄，导致高血钾症的发生。例如氯沙坦、厄贝沙坦等ARB类药物可以代替ACEI用于此类患者的降压治疗。
4.双侧肾动脉硬化
双侧肾动脉硬化导致肾血流量显著减少，而ACEI具有扩血管作用，可使肾灌注量进一步减少，加剧肾缺血状态。如果患者存在双侧肾动脉硬化，则需要谨慎使用ACEI。例如盐酸贝尼地平片、硝苯地平控释片等钙通道阻滞剂可用于替代治疗。
5.肾皮质缺血
肾皮质缺血是指肾实质部分或全部血液供应不足，此时应用ACEI可能会进一步减少肾血流量，加重肾皮质缺血。ACEI类药物如福辛普利钠片、培哚普利叔丁酯片等对肾皮质缺血者慎用。
建议密切监测肾功能指标，如肌酐水平，以评估病情变化。必要时，医生还可能会安排超声心动图、CT扫描或MRI来评估肾动脉的情况。
2024-03-21 20:02
举报相关问题
向医生提问
肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
安神补脑液
生精补髓，益气养血，强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠；神经衰弱症见上述证候者。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
