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高血压体重下降的原因
补充说明：高血压体重下降的原因
2022-04-01 21:34
高血压 体重下降 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 库欣综合征
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精选回答(1)
郝宝顺 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长高血压，冠心病，心肌梗塞，心力衰竭，心肌病，心律失常，高脂血症等心内科疾病的诊断和治疗。
提问
高血压伴随体重下降可能与肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质增生等疾病有关。这些情况都可能导致水钠潴留、血压上升，同时影响体重。若体重下降明显或血压持续升高，应及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，影响了肾脏的功能，使肾小球滤过率降低，进而引起水钠潴留和血压升高。当血压过高时，会引起脑水肿、颅内压增高，严重时可出现头痛、恶心呕吐等症状。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片等药物进行扩张血管治疗。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起的高血压，醛固酮具有保钠排钾的作用，会导致体内钠离子浓度增加，从而引起细胞外液容量扩大，心脏负荷加重，血压上升。此时为了维持血容量正常，机体会通过利尿作用来排出多余的水分，以减少体积负荷，因此会出现体重减轻的现象。确诊后，可以在医生指导下使用螺内酯片、盐酸阿米洛利片等药物进行治疗。
3.库欣综合征
库欣综合征是由长期过量的皮质醇分泌所引起的临床表现群，包括向心性肥胖、多血质、痤疮、紫纹、高血压等。高皮质醇水平刺激食欲，促进脂肪合成和储存，同时抑制葡萄糖利用，导致血糖水平波动，进而引起饥饿感和多食，但同时也伴随着肌肉组织分解加速，蛋白质代谢负平衡，故体重下降。患者可以遵医嘱使用磷酸钠注射液、醋酸龙片等激素类药物进行治疗。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是因为甲状腺激素产生过多，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多以及体重减少的病症。甲状腺激素能够提高基础代谢率，使身体消耗更多的能量，因此会出现体重下降的情况。患者需要遵照医生的意见服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗。
5.肾上腺皮质增生
肾上腺皮质增生是指肾上腺皮质细胞数量增多，可能由多种原因引起，如先天性肾上腺发育异常、肾上腺肿瘤等。这些增生的细胞会分泌过多的皮质激素，导致血压升高和体重下降。此外，还可能出现满月脸、水牛背等典型的库欣综合征特征。针对肾上腺皮质增生的治疗通常需手术切除病变组织，对于有功能性肿瘤者，可采用腹腔镜下微创手术的方式进行治疗。
建议定期监测血压和体重变化，保持均衡饮食并适量运动，有助于控制高血压和体重。必要时，应进行肾功能、电解质分析等相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
闵丽娜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
高血压体重下降可能与肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质增生等疾病因素有关。这些情况都可能导致体内激素水平异常，从而引起血压升高和体重下降。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，影响了肾脏的功能，进而引起血压升高。当血压持续处于较高的状态时，会导致血管内压力增大，从而引起脑部充血水肿和颅内压增高。对于肾动脉狭窄引起的高血压，患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等药物进行降脂治疗。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起体内钠离子潴留，水和电解质失衡，进而导致血压上升。醛固酮具有保钠排钾的作用，长期存在会引起体内的钠水平过高，进而使细胞外液容量增加，心脏负荷加重，出现血压升高的现象。针对原发性醛固酮增多症，可遵医嘱使用螺内酯片、盐酸阿米洛利片等药物控制醛固酮的过度分泌，以缓解血压升高的症状。
3.库欣综合征
库欣综合征是由肾上腺皮质激素分泌异常增多所致的一组临床综合征，包括向心性肥胖、高血压、糖代谢紊乱等症状。肾上腺皮质激素能够促进脂肪合成和抑制其分解，同时还能刺激肾素-血管紧张素系统的活性，从而使血压升高。如果确诊为库欣综合征，可以在医生指导下使用甲泼尼龙片、磷酸钠注射液等药物进行治疗。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是因为甲状腺激素产生过多，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，从而引起心悸、出汗、进食和便次增多以及体重减少的病症表现。甲状腺激素可以提高心率和心排出量，增强中枢神经系统兴奋性，使基础代谢率增高，这些作用都可能导致血压升高。抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片可用于治疗甲状腺功能亢进症，通过抑制甲状腺激素的合成来减轻症状。
5.肾上腺皮质增生
肾上腺皮质增生是指肾上腺皮质组织体积增大，可能是由于肾上腺肿瘤或其他病变引起的，此时肾上腺激素分泌增加，导致血压升高。此外，肾上腺皮质激素还具有扩张血管的作用，进一步加剧血压上升。肾上腺皮质增生的治疗通常需要手术切除增生的肾上腺组织，例如腹腔镜下肾上腺切除术。
建议定期监测血压和体重变化，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于控制血压和体重。必要时，可能需进行肾功能测试、电解质分析、尿液检测以及超声心动图等检查，以便评估病情并调整治疗方案。
2024-02-12 22:56
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
